【藥品名稱】
通用名：水合氯醛
漢語拼音：Shuihelüquan
英文名：Chloral Hydrate
曾用名：水化氯醛
商品名：
化學(xué)名：2,2,2-三氯-1,1-乙二醇。
化學(xué)結(jié)構(gòu)式：
分子式：C2H3Cl3O2
分子量：165.40
【性狀】
本品為白色或無色透明的結(jié)晶；有刺激性特臭，在空氣中漸漸揮發(fā)。
【藥理毒理】
本品為催眠藥、抗驚厥藥。催眠劑量30分鐘內(nèi)即可誘導(dǎo)入睡，催眠作用溫和，不縮短REMS睡眠時間，無明顯后遺作用。催眠機理可能與巴比妥類相似，引起近似生理性睡眠，無明顯后作用。較大劑量有抗驚厥作用，可用于小兒高熱、破傷風(fēng)及子癎引起的驚厥。大劑量可引起昏迷和麻醉。抑制延髓呼吸及血管運動中樞，導(dǎo)致死亡。曾作為基礎(chǔ)麻醉的輔助用藥，現(xiàn)已極少應(yīng)用。
【藥代動力學(xué)】
消化道或直腸給藥均能迅速吸收， 1小時達(dá)高峰，維持4~8小時。脂溶性高，易通過血腦屏障，分布全身各組織。血漿T1/2為7~10小時。在肝臟迅速代謝成為具有活性的三氯乙醇。三氯乙醇的蛋白結(jié)合率為35~40%，三氯乙醇T1/2約為4~6小時。口服水合氯醛30分鐘內(nèi)即能入睡，持續(xù)時間為4~8小時。三氯乙醇進一步與葡糖醛酸結(jié)合而失活，經(jīng)腎臟排出，無滯后作用與蓄積性。醫(yī)學(xué)全/在線m.gydjdsj.org.cn本藥可通過胎盤和分泌入乳汁。
【適應(yīng)癥】
1.治療失眠，適用于入睡困難的患者。作為催眠藥，短期應(yīng)用有效，連續(xù)服用超過兩周則無效。
2.麻醉前、手術(shù)前和睡眠腦電圖檢查前用藥，可鎮(zhèn)靜和解除焦慮，使相應(yīng)的處理過程比較安全和平穩(wěn)。
3.抗驚厥，用于癲癎持續(xù)狀態(tài)的治療，也可用于小兒高熱、破傷風(fēng)及子癎引起的驚厥。
【用法用量】
成人常用量：催眠，口服或灌腸0.5~1.0g，睡前一次，口服宜配制成10%的溶液或膠漿使用，灌腸宜將10%的溶液再稀釋1~2倍灌入。鎮(zhèn)靜：一次0.25g，一日3次，飯后服用。用于癲癎持續(xù)狀態(tài)，常用10% 溶液20~30ml，稀釋1~2倍后一次灌入，方可見效。最大限量一次2g。
小兒常用量：催眠，一次按體重50mg/kg或按體表面積1.5g/m2，睡前服用，一次最大限量為1g；也可按體重16.7mg/kg或按體表面積500mg/m2，每日3次。鎮(zhèn)靜，一次按體重8mg/kg或按體表面積250mg/m2，最大限量為500mg，每日3次，飯后服用。灌腸，每次按體重25mg/kg。極量每次為1g。
【不良反應(yīng)】
1.對胃黏膜有刺激，易引起惡心、嘔吐。
2.大劑量能抑制心肌收縮力，縮短心肌不應(yīng)期，并抑制延髓的呼吸及血管運動中樞。
3.對肝、腎有損害作用。醫(yī)學(xué)全.在線m.gydjdsj.org.cn
4.偶有發(fā)生過敏性皮疹，蕁麻疹。
5.長期服用，可產(chǎn)生依賴性及耐受性，突然停藥可引起神經(jīng)質(zhì)、幻覺、煩躁、異常興奮，瞻妄、震顫等嚴(yán)重撤藥綜合癥。
【禁忌癥】
肝、腎、心臟功能嚴(yán)重障礙者禁用。間歇性血卟啉病患者禁用。
【注意事項】
因?qū)λ拿舾行詡�體差異較大，劑量上應(yīng)注意個體化。胃炎及潰瘍患者不宜口服，直腸炎和結(jié)腸炎的病人不宜灌腸給藥。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
本品雖能通過胎盤，但在動物或人均尚未遇見致畸。在妊娠期經(jīng)常服用，新生兒產(chǎn)生撤藥綜合征。本品能分泌入乳汁，可致嬰兒鎮(zhèn)靜。
【藥物相互作用】
（1)中樞神經(jīng)抑制藥、中樞抑制性抗高血壓藥（如可樂定、硫酸鎂、單胺氧化酶抑制藥、三環(huán)類抗抑郁藥)與本品合用時可使水合氯醛的中樞性抑制作用更明顯。（2)與抗凝血藥同用時，抗凝效應(yīng)減弱，應(yīng)定期測定凝血酶原時間，以決定抗凝血藥用量。（3)服用水合氯醛后靜注呋塞米注射液，可導(dǎo)致出汗，烘熱（hotflashes)、血壓升高。
【藥物過量】
可產(chǎn)生持續(xù)的精神錯亂、吞咽困難、嚴(yán)重嗜睡、體溫低、頑固性惡心、嘔吐、胃痛、癲癎發(fā)作、呼吸短促或困難、心率過慢、心律失常、嚴(yán)重乏力，并可能有肝腎功能損害。
4~5g可引起急性中毒。致死量為10g左右。中毒搶救：維持呼吸和循環(huán)功能，必要時行人工呼吸，氣管切開。醫(yī)學(xué)全在.線m.gydjdsj.org.cn在因水合氯醛過量中毒的病人，用氟馬西尼(Flumazenil)可改善清醒程度、擴瞳、恢復(fù)呼吸頻率和血壓。
【規(guī)格】
水合氯醛溶液 10%
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