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| 一級分類：抗生素 二級分類：抗寄生蟲藥 三級分類： | |
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| 異阿凡曼菌素、海正麥克丁、伊維蟲凈、Malkeding、Mectiza、MK-933 | |
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| 本藥為廣譜抗線蟲新藥，對微絲蚴有殺滅作用。其確切機(jī)制未明，可能作為神經(jīng)遞質(zhì)γ-酪氨酸(GABA)的激動劑，破壞GABA介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)突觸傳遞過程，導(dǎo)致蟲體神經(jīng)系麻痹而死亡。本藥對成蟲無效，故不易根治盤尾絲蟲病，但可影響盤尾絲蟲微絲蚴在雌蟲子宮內(nèi)的正常發(fā)育，并抑制其從孕蟲宮內(nèi)釋放。本藥對微絲蚴的作用較乙胺嗪緩慢而持久。能迅速減少患者皮膚內(nèi)的微絲蚴數(shù)量，但對患者角膜和眼部前房內(nèi)的微絲蚴作用較緩慢，故該部位的微絲蚴下降相當(dāng)慢。 | |
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| 口服后血藥濃度于4h達(dá)峰值。本藥在肝臟和脂肪組織中濃度極高，不能透過血-腦脊液屏障，哺乳動物含GABA的神經(jīng)細(xì)胞中藥物濃度極低。本藥血漿蛋白結(jié)合率為93%，半衰期為10h。在成人，其終末清除半衰期約為27h，表觀分布容積約47L。動物實驗顯示僅1%～2%的藥物以原形出現(xiàn)于尿中，其余經(jīng)消化道排泄。 | |
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| 1.本藥為治療盤尾絲蟲病的首選藥物。2.另對糞圓線蟲病有良好療效。3.對同時存在的蛔蟲、鞭蟲及蟯蟲也有效。4.還可治療羅阿絲蟲病、原蟲病、馬來絲蟲病、班氏絲蟲病、組織線蟲幼蟲移行癥及疥瘡。醫(yī)學(xué)全在.線m.gydjdsj.org.cn | |
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| 1.對本藥過敏者。2.孕婦及哺乳期婦女。3.血-腦脊液屏障受損的患者如非洲錐蟲病和腦膜炎患者禁用。 | |
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| 1.藥物對妊娠的影響：本藥對妊娠的安全性尚未確定，故分娩前不宜服用。2.藥物對哺乳的影響：乳母在服藥期間應(yīng)暫停哺乳。3.藥物對兒童的影響：體重不足15kg的患兒使用該藥的安全性和有效性尚未確定。4.治療糞圓線蟲病后應(yīng)檢查大便以查證感染是否被根除。 | |
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| 未感染的人對本藥耐受良好。盤尾絲蟲病患者用藥后不良反應(yīng)短暫而輕微：1.常見為皮疹或瘙癢(皮內(nèi)微絲蚴死亡所致)以及頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)腫痛。2.偶見心電圖異常改變。3.罕見頭暈、直立性低血壓(昏厥)、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、乏力等。眼部病變未見加劇。4.動物實驗中，大劑量藥物可致嗜睡、運(yùn)動失調(diào)、瞳孔放大及震顫等反應(yīng)，劑量過大時可引起死亡。治療盤尾絲蟲病時可發(fā)生馬佐尼反應(yīng)，系大量微絲蚴死亡而引發(fā)的過敏反應(yīng)。治療疥瘡時，不良反應(yīng)輕微，可有厭食、無力、頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、皮疹及瘙癢等。醫(yī)學(xué)全/在線m.gydjdsj.org.cn有報道老年人服用伊維菌素后病死率上升，但不一定與伊維菌素有關(guān)。 | |
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| 1.成人口服給藥：(1)治療盤尾絲蟲�。好看�0.15～0.2mg/kg，每6～12個月1次，視癥狀和微絲蚴重現(xiàn)時間而定；(2)治療糞圓線蟲病：0.15～0.2mg頓服。(3)治療疥瘡：150～200μg/kg，單劑量口服，必要時14天后可重復(fù)給藥。2.兒童口服給藥：治療盤尾絲蟲�。�15kg以上或5歲以上患兒0.15mg，每12個月1次。 | |
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| 1.伊維菌素不宜與具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)活性的藥物合用。2.不宜與P-糖蛋白抑制劑如嗎啡、地高辛等合用。3.和阿苯達(dá)唑聯(lián)用可增強(qiáng)對馬來絲蟲病和班氏絲蟲病的療效。 | |
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| 本品為放線菌屬所產(chǎn)生的大環(huán)內(nèi)酯的二氫衍生物，系廣譜抗線蟲藥物。本品為治療盤尾絲蟲病的首選藥物，特別是眼部受累時，本品雖能殺滅微絲蚴，但使其數(shù)量減少的速度甚為緩慢，一般需要數(shù)月。本品進(jìn)入眼部的數(shù)量不多，對由微絲蚴刺激所致的中樞神經(jīng)反應(yīng)和視力缺陷的毒性較輕。口服本品其療效與乙胺嗪常規(guī)治療的7～10天方法相當(dāng)，應(yīng)用后2個月皮膚中微絲蚴數(shù)量大為減少，每年1～2次預(yù)防性的應(yīng)用本品。伊維菌素原用于治療牲畜的寄生蟲病，1996年美國FDA批準(zhǔn)用于人體。國外的一些臨床研究證明該藥對疥瘡是一種有效、安全、依從性好的藥物。一項研究比較了伊維菌素單劑量口服與γ-666霜外用治療疥瘡的療效。結(jié)果伊維菌素組在第15天和第29天的痊愈率分別為75%和95%，γ-666霜組的治愈率分別為54%和96%，兩組的療效無統(tǒng)計學(xué)差異。醫(yī)學(xué)全在/線m.gydjdsj.org.cn對挪威疥和伴有免疫紊亂的病例，單劑量伊維菌素的治愈率為70%～100%，兩次給藥治愈率可達(dá)100%。 | |
