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| 一級(jí)分類：抗生素 二級(jí)分類：頭孢菌素類 三級(jí)分類：第三代 | |
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| 頭孢匹胺鈉、先福吡蘭、頭孢吡蘭、頭孢吡四唑、甲吡唑頭孢霉素、Cefpiramide Na、Cefpiran、Sepatren | |
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| 頭孢匹胺鈉為半合成的注射用第三代頭孢菌素，其作用機(jī)制是通過與細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)膜上的某些青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的生物合成，導(dǎo)致細(xì)菌溶菌死亡，從而起殺菌作用。本藥作用特點(diǎn)是：(1)對(duì)革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的廣譜β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌活性明顯超過第一代和第二代頭孢菌素；(2)對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較強(qiáng)，超過其他第三代頭孢菌素，且對(duì)銅綠假單胞菌等不酵解葡萄糖的革蘭陰性桿菌也具有較強(qiáng)的抗菌活性。本藥對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎球菌、B組溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、消化球菌、擬桿菌、梭桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、銅綠假單胞菌、多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌、腦膜炎球菌、淋球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌等具有良好的抗菌活性。 | |
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| 頭孢匹胺鈉口服不吸收，靜脈或肌內(nèi)給藥后吸收良好。健康成人靜脈注射本藥0.5g后數(shù)min血藥濃度達(dá)峰值，約152μg/ml。肌內(nèi)注射0.5g后1h血藥濃度達(dá)峰值，約為50μg/ml。藥物吸收后在體內(nèi)分布廣泛，在肝、膽、心肌、生殖器、腹腔滲出液、扁桃體等器官和體液中均可達(dá)有效抗菌濃度；在腦膜發(fā)炎時(shí)，藥物可透過血-腦脊液屏障達(dá)有效濃度。本藥在體內(nèi)幾乎不發(fā)生代謝，主要以活性原形隨尿液及膽汁排泄。24h內(nèi)隨尿液排泄率為21%～23%。正常人反復(fù)給藥未見蓄積現(xiàn)象。靜脈及肌內(nèi)注射的血漿半衰期約為4.4h，腎功能不全者、膽道梗阻者及新生兒藥物排泄時(shí)間延長(zhǎng)。 | |
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| 頭孢匹胺鈉適用于治療敏感菌所致的下列感染：1.呼吸道感染(包括慢性呼吸系統(tǒng)疾病的繼發(fā)感染)。2.腹腔感染(包括膽道感染、腹膜炎)。3.婦產(chǎn)科感染。4.泌尿系統(tǒng)感染。醫(yī)學(xué)全在.線m.gydjdsj.org.cn5.口腔科感染。6.骨及骨關(guān)節(jié)感染。7.其他嚴(yán)重感染，如急性化膿性腦膜炎、敗血癥等。 | |
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| 1.交叉過敏：對(duì)一種頭孢菌素過敏者對(duì)其他頭孢菌素也可能過敏；對(duì)青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對(duì)頭孢菌素過敏。2.慎用：(1)對(duì)青霉素類藥過敏者；(2)嚴(yán)重肝、腎功能障礙者；(3)嚴(yán)重膽道梗阻者；(4)慢性胃腸道疾病患者，特別是出血性潰瘍患者；(5)高度過敏性體質(zhì)者；(6)高齡、體弱者。3.藥物對(duì)兒童的影響：本藥在早產(chǎn)兒和新生兒中的用藥安全性尚未確定，應(yīng)慎用。4.藥物對(duì)妊娠的影響：本藥在孕婦中的用藥安全性尚未確定，應(yīng)慎用。5.藥物對(duì)哺乳的影響：本藥可分泌入乳汁中，雖然含量較少，但哺乳期婦女仍須慎用。6.藥物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響：(1)用堿性酒石酸銅試液進(jìn)行尿糖測(cè)定時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性；(2)直接抗人球蛋白(Coombs)試驗(yàn)可呈陽(yáng)性反應(yīng)。 | |
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| 頭孢匹胺鈉不良反應(yīng)較輕微，發(fā)生率約為1.5%，且呈可逆性。1.過敏反應(yīng)：多見皮疹、蕁麻疹、紅斑、藥物熱等，少見過敏性休克。2.消化系統(tǒng)：多見惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀。3.肝臟：少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶一過性升高。4.腎臟：少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)血清肌酐和血尿素氮暫時(shí)性升高。5.血液系統(tǒng)：長(zhǎng)期大劑量用藥可致凝血功能障礙(血小板減少、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、凝血酶原活力降低等)，偶有致出血的報(bào)道。醫(yī)學(xué)全/在線m.gydjdsj.org.cn6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：有報(bào)道用藥后偶可出現(xiàn)頭痛、倦怠感等癥狀。7.二重感染：長(zhǎng)期用藥可導(dǎo)致耐藥菌的大量繁殖，引起菌群失調(diào)；還可能引起維生素K、維生素B缺乏。8.其他：肌內(nèi)注射或靜脈給藥可致注射部位疼痛、硬結(jié)，嚴(yán)重者可致血栓性靜脈炎。 | |
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| 1.成人：(1)肌內(nèi)注射：每天1～2g，分2次作深部肌內(nèi)注射�？捎�0.5%～1%利多卡因注射劑作溶劑；(2)靜脈注射：每天1～2g，緩慢靜脈注射，每天2次，每次歷時(shí)至少4～6min；(3)靜脈滴注：每天1～2g，靜脈滴注，每次歷時(shí)30min。重度感染：每天劑量可酌情遞增至4g，分2～3次靜脈滴注，每次歷時(shí)30min。2.兒童靜脈給藥：每天30～80mg/kg，分2次緩慢靜脈注射或靜脈滴注。重度感染每天劑量可達(dá)150mg/kg，分2～3次靜脈給藥。 | |
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| 1.頭孢匹胺鈉與氨基糖苷類藥(如慶大霉素、妥布霉素等)合用時(shí)對(duì)腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌的某些敏感菌株有協(xié)同抗菌作用，但二者合用時(shí)也可增加腎毒性。2.頭孢匹胺鈉與其他頭孢菌素藥同用可增加腎毒性。3.頭孢匹胺鈉與呋塞米、速尿等強(qiáng)利尿劑同用可增強(qiáng)腎毒性。 | |
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| 本品對(duì)革蘭陽(yáng)性菌具有很強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌也有較強(qiáng)的作用。國(guó)外報(bào)道，對(duì)2072例各種感染患者應(yīng)用本品，每天1000～2000mg，結(jié)果有效率為76%，其中對(duì)有癌癥、白血病導(dǎo)致免疫功能下降并發(fā)嚴(yán)重感染者及難治性感染的有效率為40%以上，急、慢性支氣管炎的有效率分別為77.1%和70.6%，咽喉炎的有效率為92.9%，支氣管擴(kuò)張癥的有效率為60%，肺炎的有效率為85.7%，腹膜炎的有效率為81.3%，膀胱炎的有效率為60.1%，腎盂腎炎的有效率為70.7%，前列腺炎的有效率為90%，膽囊炎的有效率為97.9%，膽管炎的有效率為78.4%，子宮附件炎的有效率為93.1%，子宮內(nèi)膜炎的有效率為97.7%，盆腔炎的有效率為94.7%，腦膜炎的有效率為57.1%，菌血癥的有效率約為57.1%，燒傷及手術(shù)后感染的有效率為84.0%。另一報(bào)道，對(duì)140例各種感染者給予每天2mg或每次1mg，每天2次，連續(xù)用藥5天以上，結(jié)果治愈率為87%。其中對(duì)金黃色葡萄球菌的細(xì)菌清除率為88%，大腸桿菌的細(xì)菌清除率為81%，肺炎桿菌為75%，流感嗜血桿菌為100%，銅綠假單胞菌為67%。另一項(xiàng)臨床試驗(yàn)比較了本品和頭孢替安對(duì)術(shù)后感染(創(chuàng)面感染和腹部感染)的療效，兩藥劑量均為每天2mg，分2次靜脈給藥，結(jié)果本品對(duì)創(chuàng)面感染的臨床有效率和細(xì)菌學(xué)清除率為87%和53%，對(duì)腹部感染的臨床有效率和細(xì)菌學(xué)清除率為85%和59%，頭孢替安對(duì)創(chuàng)面感染的有效率和細(xì)菌學(xué)清除率為77%和46%，對(duì)腹部感染的有效率和細(xì)菌清除率為58%和31%。醫(yī)學(xué)全.在線m.gydjdsj.org.cn | |
