頭孢丙烯

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頭孢丙烯副作用;別名:施復(fù)捷、頭孢普羅、頭孢羅齊、Cefprozilum、Cefzil、BMY-28100;頭孢丙烯適應(yīng)癥:1.上呼吸道感染，如化膿性鏈球菌性咽炎、扁桃體炎。2.下呼吸道感染，如由肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)引起的急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作。3.皮膚和皮膚軟組織感染，如金黃色葡萄球菌(包括產(chǎn)青霉素酶菌株)和化膿性鏈球菌引起的非復(fù)雜性皮膚和皮膚軟組織感染。;頭孢丙烯藥理學(xué)作用:本藥作用機(jī)制與其他頭孢菌素類藥相似，主要通過阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁生物合成而起抗菌作用。本藥作用特點(diǎn)是抗革蘭陰性桿菌活性和對(duì)革蘭陰性桿菌β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性均比第一代頭孢菌素強(qiáng)。頭孢丙烯對(duì)革蘭陽(yáng)性需氧菌中的金黃色葡萄球菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌有較好的抗菌活性；對(duì)堅(jiān)忍腸球菌、單核細(xì)胞增多性李斯特菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、無(wú)乳鏈球菌、鏈球菌C、D、F、G組和草綠色鏈球菌也具有一定抗菌活性。本藥對(duì)革蘭陰性需氧菌中的嗜血流感桿菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)、卡他莫拉菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)具有很強(qiáng)的抗菌活性；對(duì)枸櫞酸菌、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、淋病奈瑟菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)、奇異變形桿菌、沙門菌屬、志賀菌和弧菌也有一定抗菌活性。本藥對(duì)厭氧菌中的黑色素類桿菌、艱難梭桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、梭桿菌屬、消化鏈球菌和痤瘡丙酸桿菌具有一定抗菌活性。本藥對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌和糞腸球菌、多數(shù)脆弱桿菌、不動(dòng)桿菌、腸桿菌屬、摩氏摩根菌屬、普通變形桿菌、普羅威登菌屬、假單胞菌的多數(shù)菌株無(wú)抗菌活性。

分類名稱

一級(jí)分類：抗生素二級(jí)分類：頭孢菌素類三級(jí)分類：第二代

藥品英文名

Cefprozil

藥品別名

施復(fù)捷、頭孢普羅、頭孢羅齊、Cefprozilum、Cefzil、BMY-28100

藥物劑型

1.片劑：0.25g，0.5g；2.口服混懸液:125mg(5ml)，250mg(5ml)。

藥理作用

本藥作用機(jī)制與其他頭孢菌素類藥相似，主要通過阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁生物合成而起抗菌作用。本藥作用特點(diǎn)是抗革蘭陰性桿菌活性和對(duì)革蘭陰性桿菌β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性均比第一代頭孢菌素強(qiáng)。頭孢丙烯對(duì)革蘭陽(yáng)性需氧菌中的金黃色葡萄球菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌有較好的抗菌活性；對(duì)堅(jiān)忍腸球菌、單核細(xì)胞增多性李斯特菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、無(wú)乳鏈球菌、鏈球菌C、D、F、G組和草綠色鏈球菌也具有一定抗菌活性。本藥對(duì)革蘭陰性需氧菌中的嗜血流感桿菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)、卡他莫拉菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)具有很強(qiáng)的抗菌活性；對(duì)枸櫞酸菌、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、淋病奈瑟菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)、奇異變形桿菌、沙門菌屬、志賀菌和弧菌也有一定抗菌活性。本藥對(duì)厭氧菌中的黑色素類桿菌、艱難梭桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、梭桿菌屬、消化鏈球菌和痤瘡丙酸桿菌具有一定抗菌活性。本藥對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌和糞腸球菌、多數(shù)脆弱桿菌、不動(dòng)桿菌、腸桿菌屬、摩氏摩根菌屬、普通變形桿菌、普羅威登菌屬、假單胞菌的多數(shù)菌株無(wú)抗菌活性。

藥動(dòng)學(xué)

頭孢丙烯口服給藥后迅速吸收，給藥1～2h后可達(dá)血藥濃度峰值。藥物吸收后分布廣泛。大部分藥物以原形經(jīng)腎隨尿液排泄。清除半衰期為1～2h。醫(yī)學(xué)全在.線m.gydjdsj.org.cn本藥可經(jīng)血液透析清除，血液透析清除率約為每分鐘87ml。經(jīng)3h的透析，約有55%的給藥量可從血漿中清除。

適應(yīng)證

1.上呼吸道感染，如化膿性鏈球菌性咽炎、扁桃體炎。2.下呼吸道感染，如由肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)引起的急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作。3.皮膚和皮膚軟組織感染，如金黃色葡萄球菌(包括產(chǎn)青霉素酶菌株)和化膿性鏈球菌引起的非復(fù)雜性皮膚和皮膚軟組織感染。

禁忌證

對(duì)本藥或其他頭孢菌素類藥過敏者禁用。

注意事項(xiàng)

1.交叉過敏：本藥與頭孢菌素類藥有交叉過敏。2.慎用：(1)對(duì)其他β-內(nèi)酰胺抗生素藥過敏者；(2)孕婦及哺乳期婦女；(3)腎功能不全者；(4)胃腸道疾病患者，尤其是結(jié)腸炎患者；(5)患有苯丙酮尿癥的患者(頭孢丙烯口服混懸液含有苯丙氨酸)。3.藥物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響：(1)直接抗人球蛋白(Coombs)試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)；(2)用硫酸銅法測(cè)定血糖，可呈假陰性結(jié)果，故對(duì)服用本藥的患者，測(cè)定血糖應(yīng)采用其他方法；用酮還原法測(cè)尿糖，可呈現(xiàn)假陽(yáng)性，此時(shí)可采用葡萄糖氧化酶反應(yīng)法測(cè)尿糖。

不良反應(yīng)

1.常見腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。2.可見皮疹、蕁麻疹等過敏反應(yīng)，少見過敏性休克。醫(yī).學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn過敏反應(yīng)多在開始治療后幾日內(nèi)出現(xiàn)，兒童發(fā)生率比成人高。3.少數(shù)患者用藥后偶致頭暈、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、手足震顫、異常淤血或出血等癥狀。

用法用量

口服給藥：成人每次0.5g，每天2次。兒童每次15mg/kg，每天2次。

藥物相應(yīng)作用

1.本藥與丙磺舒合用可致頭孢丙烯排泄時(shí)間延長(zhǎng)，血藥濃度升高。2.本藥與呋塞米、布美他尼、依他尼酸等利尿劑同用可增加對(duì)腎臟的毒性。3.本藥與多黏菌素E、萬(wàn)古霉素、多黏菌素B同用可增加對(duì)腎臟的毒性。4.本藥與氨基糖苷類藥同用可增加對(duì)腎臟的毒性。5.本藥與氯霉素同用可能有相互拮抗作用。6.本藥與傷寒活疫苗同用會(huì)降低傷寒活疫苗的免疫效應(yīng)，可能的機(jī)制是本藥對(duì)傷寒沙門菌有抗菌活性。

專家點(diǎn)評(píng)

頭孢丙烯為第二代口服頭孢菌素，具有廣譜抗菌作用，抗菌譜較頭孢克洛或頭孢呋辛廣，尤其對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的抑制作用。醫(yī)學(xué)全/在線m.gydjdsj.org.cn臨床用于敏感菌所致上呼吸道感染(如咽炎、扁桃體炎)、下呼吸道感染(急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎)、無(wú)合并癥的皮膚及軟組織感染等。

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