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| 一級(jí)分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：調(diào)整血脂及抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物 三級(jí)分類：黏多糖和多糖類藥 | |
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| 酸性粘多糖、地維烯胺、降脂樹脂一號(hào)、膽苯烯胺、降脂寧、消膽胺、降膽敏、消膽胺脂、膽酪胺、Cuemid、Uermid、Questran | |
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| 粉劑：378g；4g金屬箔包裝。腸溶片劑：100mg。注射劑(粉)：10g。 | |
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| 苯乙烯型強(qiáng)堿性陰離子交換樹脂，不溶于水�？诜笏幬锼入x子與膽酸交換，形成不穩(wěn)定的絡(luò)合物；抑制膽酸或膽固醇從腸道的吸收，增加膽酸或膽固醇從糞便排出。減少膽酸的肝腸循環(huán)，膽酸從腸道的重吸收減少，刺激肝內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸，膽酸合成增加，肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇消耗增加，反饋刺激肝細(xì)胞膜加速合成LDL受體，使肝細(xì)胞LDL受體數(shù)目增多、活性增強(qiáng)，自血漿攝取的LDL增加，結(jié)果血漿LDL膽固醇濃度降低。LDL重量的45%左右是膽固醇，實(shí)際上血漿LDL-C及TC水平均降低。從腸道吸收膽固醇的過程中，需膽酸起乳化作用，膽酸被樹脂吸附隨糞便從腸道排出，勢(shì)必影響膽固醇從腸道的消化吸收。 | |
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| 本品口服完全不吸收。在腸道與膽汁酸形成螯合物，隨糞便排出。這可阻礙后者吸收入血，使血中膽酸量減少，結(jié)果促使肝臟及血中膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化，從而降低血膽固醇。此外，腸道內(nèi)膽汁酸濃度降低，又影響了膽固醇的吸收，自然也影響了血中膽固醇水平。一般在口服給藥后4～7天起效，兩周內(nèi)呈現(xiàn)出最高療效�？墒筎C與LDL-C分別下降20%～30%和15%～30%，TG稍有增加或無明顯變化，HDL-C可見中度增加，呈劑量效應(yīng)正相關(guān)。 | |
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| 1.適用于高膽固醇血癥(Ⅱa型)，為其首選藥之一。醫(yī)學(xué)全.在線m.gydjdsj.org.cn可使血漿LDL和總膽固醇下降，可降低心肌梗死的發(fā)生率及冠狀粥樣硬化性心臟病的病死率。無降低TG作用，有的患者治療第1周內(nèi)TG反而有所增高(約5%～20%)，但此作用通常在連續(xù)給藥4周內(nèi)可逐漸消失。對(duì)同時(shí)有高三酰甘油血癥的患者(Ⅱb型)，需加服其他降TG的調(diào)脂藥。2.本品尚可用于動(dòng)脈硬化以及肝硬化、膽石病引起的瘙癢，治療膽汁淤滯性黃疸，新生兒黃疸以及小腸切除術(shù)后的腹瀉等。 | |
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| 1.孕婦、哺乳者、老年人、兒童和胃腸功能障礙者慎用。2.長(zhǎng)期服用可使腸內(nèi)結(jié)合膽鹽減少，引起脂肪吸收不良，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D等脂溶性維生素及鈣鹽。在服用本品前1～2h服葉酸，其他藥物在服用本品1～4h前或4h以后才能服用。2.本品味道難聞，可用調(diào)味劑拌服。多進(jìn)食纖維素可緩解便秘。3.不可加大劑量，以免引起胃腸道不適、腹瀉等。 | |
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| 主要缺點(diǎn)是異味感，1.因用量大，約2%的患者產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)。惡心、腹脹、消化不良及便秘是較常見癥狀，小兒與老人可發(fā)生腸梗阻。2.大劑量可干擾脂肪吸收，偶見腹瀉，也可能出現(xiàn)短暫的轉(zhuǎn)氨酶及堿性膦酸酯酶增高。對(duì)兒童和矮小患者，因所用劑量相對(duì)較大，可能出現(xiàn)血氯過高性酸中毒。醫(yī)學(xué)/全在線m.gydjdsj.org.cn本品干擾葉酸和脂溶性維生素吸收，故長(zhǎng)期服本品時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充葉酸每天5mg以及維生素A、維生素D、維生素K及鈣鹽。 | |
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| 每次4～5g，每天3次，也可每天6次，總量每天不超過24g。為了減少不良反應(yīng)，增加患者的耐受性，多從小劑量用起，1～3個(gè)月內(nèi)逐漸加至最大耐受量。用水或飲料拌勻服用，一般在飯前或睡前服用。1.用于高膽固醇血癥：每次4～5g，加水200ml，于進(jìn)食0.5～1h服，每天3～4次�？偭坎怀^每天24g。服藥可從小劑量開始，1～3個(gè)月內(nèi)達(dá)最大耐受量。2.用于止癢：開始每天6～10g，維持量每天3g，3次分服。 | |
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| 1.本品可延遲或減少其他一些藥物的吸收，特別在合用酸性藥物時(shí)。2.本品能與保泰松、噻嗪類利尿藥、甲狀腺素、巴比土酸鹽類四環(huán)素、洛哌丁胺、洋地黃類、有關(guān)的生物堿、華法林、普萘洛爾，雌激素類、甲羥孕酮類、苯氧乙酸類調(diào)脂劑等結(jié)合，影響這些藥物的吸收。為了避免此種影響，至少要在服用本品1h前或4h以后才能服用其他藥物。3.本品還可影響脂溶性維生素A，維生素D，維生素K，葉酸，鐵劑的吸收，長(zhǎng)期應(yīng)用應(yīng)予以補(bǔ)充。4.交換樹脂在小腸也與其他一些藥物結(jié)合，如葉酸、地高辛、華法林、氯噻嗪類、苯巴比妥、保泰松、口服抗凝藥、甲狀腺素、貝特類、他汀類等，應(yīng)避免同時(shí)服用。一般可在服樹脂前1h或4h后服用其他藥物。 | |
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| 本品服用一周左右瘙癢即可減輕，血清膽汁酸及膽固醇均見下降，皮膚瘡也可消失，它特別適用于原發(fā)性膽汁性肝硬化，原發(fā)性硬化性膽管炎及膽道閉鎖的不完全梗阻。醫(yī)學(xué)全/在線m.gydjdsj.org.cn該藥是治療Ⅱa型高脂血癥的首選藥物，在控制飲食的基礎(chǔ)上，可使脂蛋白再降低20%～40%，一般用藥1周后膽固醇和LDL開始下降。3周內(nèi)達(dá)最大效應(yīng)，對(duì)本品只能使LDL和膽固醇降低，而不能使升高的VLDL和三酰甘油降低，或輕度升高，故宜與氯貝丁酯或煙酸合用，對(duì)Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型高脂血癥禁用。 | |
