| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 激素及影響內(nèi)分泌的藥物\雌激素及孕激素 |
| 英文名 | Medroxyprogesterone |
| 漢語拼音 | |
| 別名 | 甲孕酮，安宮黃體酮 |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品常用其醋酸鹽，白色或類白色無味粉末，無臭，在空氣中穩(wěn)定，極易溶于氯仿，溶于丙酮，略溶于乙醇、甲醇、微溶于乙醚，不溶于水。熔點為202-208℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | 1．用于激素失衡引起的功能性子宮出血、閉經(jīng)。 2．子宮內(nèi)膜異位癥。 3．絕經(jīng)期激素替代治療中加用安宮黃體酮，以對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的增殖作用。 4．150mg長效針劑用于避孕，每3個月一針。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 為孕激素類藥物，口服、注射均有效，無雌激素活性。其孕激素活性于皮下注射時為黃體酮的20-30倍，口服時為炔孕酮的10-15倍。肌注后局部儲存在組織中緩慢釋放產(chǎn)生長效作用，可維持2-4周以上。劑量較大時作用可達(dá)3個月之久。口服或注射后在體內(nèi)適量內(nèi)源性雌激素基礎(chǔ)上，可將增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄趦?nèi)膜，為受精卵植入作準(zhǔn)備。本藥可以對抗雌激素作用，但不對抗雌激素對脂蛋白的良性作用，亦無明顯雄激素效應(yīng)，最接近天然的孕酮。絕經(jīng)或激素替代療法中選擇的孕激素，目前均用安宮黃體酮作為對抗雌激素對內(nèi)膜的增殖作用。藥物還能增加宮頸粘液粘稠度，高劑量可抑制垂體促性腺激素而抑制排卵，有長效抗生育作用。 |
| 體內(nèi)過程 | 口服后迅速吸收，在肝內(nèi)降解。1-2天內(nèi)以硫酸鹽和葡萄糖醛酸鹽形式主要從尿排泄。 |
| 劑型 | 片劑,注射劑 |
| 規(guī)格 | 片劑:2mg；4mg；10mg。注射劑：150mg。 |
| 用法用量 | 片劑可用于以下情況： 1．因激素失衡所致的功能性子宮出血 可在周期第16天起，用安宮黃體酮每日5-10mg共7-10天。如從周期的第16天起每日10mg共10天，可使內(nèi)膜有最佳的分泌期轉(zhuǎn)變。重復(fù)發(fā)生的功能性子宮出血患者可計劃性周期用藥（人工周期)。 2．繼發(fā)閉經(jīng) 可用安宮黃體酮片5-10mg/d，共5-10天。使已有內(nèi)源或外源性雌激素作用下的內(nèi)膜，有最佳的分泌期轉(zhuǎn)變的劑量為每天10mg×10天。孕激素撤退出血通常發(fā)生在停藥3-7天內(nèi)。繼發(fā)閉經(jīng)患者可在任何時候開始治療。 3．絕經(jīng)期激素替代治療 為對抗雌激素對內(nèi)膜的增殖作用，加用安宮黃體酮每日4.0-8.0mg，每周期12-14天，可達(dá)到保護內(nèi)膜目的。 4．子宮內(nèi)膜異位癥 可從每日6-8mg開始，逐漸增加至每出總量20-30mg，連用6-8周。 5．用于晚期不能手術(shù)的、復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜癌與腎癌的輔助治療及姑息治療。開始劑量每周400-m00mg，如有改善，病情穩(wěn)定，可改為每日400mg。亦可用注射劑。 |
| 不良反應(yīng) | 1．醫(yī)生應(yīng)警惕最早出現(xiàn)的栓塞性疾病表現(xiàn)（血栓性靜脈炎、腦血管病、肺栓塞、視網(wǎng)膜栓塞)，一旦懷疑或發(fā)生，立即停用。 2．突發(fā)視力障礙、復(fù)視、偏頭痛，應(yīng)立即停藥檢查。如有視乳頭水腫或視網(wǎng)膜血管病變，應(yīng)立即停藥。 3．可發(fā)生突破出血、點滴出血、經(jīng)量改變、閉經(jīng)、水腫、體重變化（增加或減少)、宮頸糜爛改變、膽汁淤積性黃疸、過敏反應(yīng)、皮疹、精神抑郁、失眠、惡心。 4．乳房脹痛或泌乳。 |
| 注意事項 | 1．禁用于：血栓性靜脈炎、血栓栓塞疾病，腦卒中，肝腎功能不全，已知或懷疑乳房或生殖器惡性腫瘤，過期流產(chǎn)，妊娠。 2．治療前全面體檢（特別是乳腺與盆腔檢查)。 3．孕激素可引起一定程度液體潴留，癲癇、偏頭痛、哮喘、心腎功能不全等情況應(yīng)嚴(yán)密觀察。 4．可發(fā)生突破出血，應(yīng)詳細(xì)檢查除外器質(zhì)性疾病。 5．有精神抑郁者慎用。 6．絕經(jīng)后應(yīng)用雌激素替代療法者，加用孕激素7天以上可降低內(nèi)膜增生發(fā)生率。提供最佳的內(nèi)膜成熟并消除增生變化，需要用孕激素12-14天。 7．與氨魯米特（aminoglutethimide)同用，可顯著抑制其生物利用度。 |
| 貯藏 | 避光、密閉保存。 |
| 備注 |
