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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 血液系統(tǒng)藥物 > 正文:維生素B<sub>6</sub>的副作用/藥理作用/適應癥/禁忌癥/用法用量
    

維生素B<sub>6</sub>

維生素B<sub>6</sub>副作用;別名:維生素B6、鹽酸吡哆辛、鹽酸吡哆醇、吡哆辛、吡哆醇、維他命B6、抗神經炎維生素、羥基吡啶、抗炎素、Pyridoxin、Pyridoxine、Gravidox;維生素B<sub>6</sub>適應癥:1.治療貧血和中毒性粒細胞缺乏癥。2.防治嘔吐,用于妊娠嘔吐、放射線、抗癌藥、麻醉藥所致的惡心、嘔吐。3.皮膚科用于治療濕疹,脂溢性皮炎,蕁麻疹,神經性皮炎,痤瘡,酒渣鼻,煙酸缺乏,唇炎,瘢痕性脫發(fā)(斑禿)等。4.用于放射治療、化療、妊娠及其他原因引起的惡心、嘔吐。可能由于上述患者體內蛋白質分解,血中氨基酸過多,刺激催吐化學感受區(qū),而維生素B6可促進氨基酸代謝使癥狀減輕。5.維生素B6可有效地治療服用異煙肼引起的周圍神經炎及急性中毒反應,對于后者不僅能控制癲癇發(fā)作而且還有早期催醒作用。6.其他:防治動脈粥樣硬化、退乳、治療同型半胱氨酸血癥及同型胱氨酸尿癥、經前期綜合征等。7.瞼緣炎、視網膜炎、視神經炎。8.防止因大量或長期服用異煙肼、肼屈嗪等引起的神經炎、失眠、不安,適用于維生素B6缺乏病的預防和治療。9.治療嬰兒驚厥或給孕婦服防止嬰兒驚厥。10.局部涂搽治療痤瘡,酒糟鼻,脂溢性濕疹等。11.白細胞減少癥。;維生素B<sub>6</sub>藥理學作用:甘氨酸與琥珀酰-輔酶A,通過δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)等一系列酶作用,最后在線粒體內形成原卟啉。鐵進入卟啉環(huán)與原卟啉相結合,成為血紅素,球蛋白與血紅素結合成血紅蛋白。維生素B6所轉化的磷酸吡多醛為ALA合成酶必需的一種輔酶,維生素B6缺乏可引起鐵粒幼細胞性貧血。此外,維生素B6可改善氨基酸、色氨酸代謝,減少對催吐化學感受區(qū)的刺激,減輕惡心、嘔吐等癥狀,并可促進白細胞生長。參與脂肪代謝,能降低血中膽固醇,故用于防治動脈粥樣硬化。缺乏時,可引起皮膚、神經系統(tǒng)的癥狀如眼部、鼻部、口部皮損及舌炎、口腔黏膜炎。
 分類名稱
一級分類:血液系統(tǒng)藥物 二級分類:促凝血藥 三級分類: 
 藥品英文名
Vitamin B6
 藥品別名
維生素B6、鹽酸吡哆辛、鹽酸吡哆醇、吡哆辛、吡哆醇、維他命B6、抗神經炎維生素、羥基吡啶、抗炎素、Pyridoxin、Pyridoxine、Gravidox
 藥物劑型
1.片劑:10mg;2.注射劑:25mg(1ml),50mg(2ml)。
 藥理作用
甘氨酸與琥珀酰-輔酶A,通過δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)等一系列酶作用,最后在線粒體內形成原卟啉。鐵進入卟啉環(huán)與原卟啉相結合,成為血紅素,球蛋白與血紅素結合成血紅蛋白。維生素B6所轉化的磷酸吡多醛為ALA合成酶必需的一種輔酶,維生素B6缺乏可引起鐵粒幼細胞性貧血。此外,維生素B6可改善氨基酸、色氨酸代謝,減少對催吐化學感受區(qū)的刺激,減輕惡心、嘔吐等癥狀,并可促進白細胞生長。參與脂肪代謝,能降低血中膽固醇,故用于防治動脈粥樣硬化。缺乏時,可引起皮膚、神經系統(tǒng)的癥狀如眼部、鼻部、口部皮損及舌炎、口腔黏膜炎。
 藥動學
經空腸吸收,與血漿蛋白不結合,代謝活化物磷酸吡多醛與血漿蛋白結合。半衰期長達15~20天,在肝內代謝,經腎排泄,可經血液透析而排出。
 適應證
1.治療貧血和中毒性粒細胞缺乏癥。2.防治嘔吐,用于妊娠嘔吐、放射線、抗癌藥、麻醉藥所致的惡心、嘔吐。3.皮膚科用于治療濕疹,脂溢性皮炎蕁麻疹,神經性皮炎,痤瘡,酒渣鼻,煙酸缺乏,唇炎,瘢痕性脫發(fā)(斑禿)等。4.用于放射治療、化療、妊娠及其他原因引起的惡心、嘔吐?赡苡捎谏鲜龌颊唧w內蛋白質分解,血中氨基酸過多,刺激催吐化學感受區(qū),而維生素B6可促進氨基酸代謝使癥狀減輕。5.維生素B6可有效地治療服用異煙肼引起的周圍神經炎及急性中毒反應,對于后者不僅能控制癲癇發(fā)作而且還有早期催醒作用。6.其他:防治動脈粥樣硬化、退乳、治療同型半胱氨酸血癥及同型胱氨酸尿癥、經前期綜合征等。7.瞼緣炎、視網膜炎、視神經炎。8.防止因大量或長期服用異煙肼、肼屈嗪等引起的神經炎、失眠、不安,適用于維生素B6缺乏病的預防和治療。9.治療嬰兒驚厥或給孕婦服防止嬰兒驚厥。醫(yī)/學全在線m.gydjdsj.org.cn10.局部涂搽治療痤瘡,酒糟鼻,脂溢性濕疹等。11.白細胞減少癥。
 禁忌證
本品不能與左旋多巴合用,否則影響藥物療效。對本品過敏者禁用。
 注意事項
1.妊娠早期過多服用B6可造成胎兒短肢畸形及感覺性神經疾病。2.孕婦不宜大量應用。近年來有人提出,大劑量維生素B6治療亦有潛在毒性,國外已陸續(xù)報道了大劑量口服或靜脈注射維生素B6后,發(fā)生嚴重感覺性周圍性神經功能障礙病例。3.高溫、堿性溶液中或遇光均易破壞。
 不良反應
過敏反應罕見。偶有靜脈注射致過敏性休克并嚴重心律失常的報道。大劑量應用可見丙氨酸轉氨酶(谷丙轉氨酶)升高者。孕婦大量服用,可致新生兒產生維生素B6依賴綜合征和致畸胎。1次注射200~250mg可引起頭痛、腹痛,偶可引起皮疹等過敏反應或過敏性休克。
 用法用量
1.口服:每次10~20mg,每天3次。2.皮下、肌內、靜脈注射:每次50~100mg,每天1次。治療白細胞減少癥,靜脈注射,常用50~100mg,加入5%葡萄糖液20ml中,每天1次。防治同型半胱氨酸血癥的日推薦劑量為10mg。
 藥物相應作用
1.異煙肼可競爭性地阻止具有生物活性的維生素B6形成,促進腎臟排泄增加,使維生素B6缺乏,長期服用者需補充維生素B6。2.環(huán)絲氨酸為吡哆醛拮抗劑,可引起貧血,用藥時應加服維生素B6。醫(yī).學全在線m.gydjdsj.org.cn3.維生素B6與左旋多巴有相互拮抗作用,不宜伍用。4.可緩解避孕藥引起的精神抑郁、不安或興奮、反射亢進等。5.長期服用肼屈嗪者,宜酌情加服維生素B6。6.與維生素B12合用,可促進維生素B12的吸收。7.與呋喃妥因同服,能減輕呋喃妥因的消化道反應。8.維生素B6可與青霉胺形成絡合物而排泄增加。9.雌激素的轉化產物可與維生素B6競爭酶蛋白,促進后者排泄,雌激素可使色氨酸氧化酶活性增加,使色氨酸代謝中維生素B6的需要量增大。與左旋多巴、氯霉素、環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺、肼屈嗪、免疫抑制劑、異煙肼、青霉胺、小檗堿等合用,可產生拮抗作用;與雌激素合用,有增強后者的作用;維生素B12與維生素B1和B6聯(lián)用,可緩解外周神經疾病和脊髓疾病引起的疼痛;與非類固醇類抗炎藥合用,能增強止痛作用;本品可減輕秋水仙堿、環(huán)磷酰胺、氟哌啶醇、烏頭堿毒副作用;本品可預防多潘立酮、鉍劑的致泌乳反應;與口服避孕藥合用,可促進本品代謝滅活;本品可治療口服避孕藥所致精神抑郁癥,兩藥宜聯(lián)用;左旋多巴與小劑量本品(每天5mg)合用,可拮抗前者的抗震顫作用,同時加用脫羧酶抑制藥時則無此問題;與酰肼類藥物(異煙肼、肼屈嗪等)合用,可增加本品從尿排泄,導致維生素B6缺乏癥,長期服用酰肼類藥物患者應適當補充維生素B6
 專家點評
用于防治因本品缺乏引起的神經炎,局部涂擦用于治療痤瘡、乙醇及脂溢性脫發(fā),有一定療效。為水溶性維生素,在體內生成磷酸吡多醛和磷酸吡多胺,是轉氨酶、氨基酸脫羧酶的輔酶,參與氨基酸和脂質代謝。長期服用異煙肼、肼屈嗪、青霉胺等藥物可引起維生素B6缺乏,表現(xiàn)為中樞興奮不安和驚厥等癥狀。維生素B6還具有較強的止吐作用。臨床應用廣泛、安全可靠。本品為水溶性維生素。在體內與ATP經酶作用轉化為磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺,作為輔酶,參與體內許多代謝過程,如蛋白質、糖類及脂類代謝等。缺乏時,可引起眼、口、鼻、皮膚損害及舌炎、口腔黏膜炎。本品在化療止吐中一般不單獨使用,常作為輔助止吐藥物。有時單獨用于遲發(fā)性反應的患者。用于化療止吐時的劑量常比用于非化療胃腸道疾病時大,一天可用到300~600mg。醫(yī)學全/在線m.gydjdsj.org.cn
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