|
| 一級分類：神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級分類：鎮(zhèn)靜及催眠藥物 三級分類：苯二氮卓類藥物 | |
|
|
|
| 安定、苯甲二氮唑、苯甲二氮卓、Apaurin、Diapam、Diazepamum、Valium | |
|
| 1.片劑：2.5mg，5mg；2.注射劑：10mg(2ml)。 | |
|
| 本藥屬長效的苯二氮卓類藥物，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。本藥的作用部位與機(jī)制尚未完全闡明，目前認(rèn)為與特異的神經(jīng)細(xì)胞膜受體相互作用后，可以強(qiáng)化并促進(jìn)腦內(nèi)主要抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸(GABA)的神經(jīng)傳遞功能，主要在中樞神經(jīng)各個部位，起突觸前和突觸后的抑制作用。鎮(zhèn)靜催眠及抗焦慮作用：通過刺激上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)的GABA受體，提高GABA在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受刺激后的皮層抑制和阻斷邊緣性覺醒反應(yīng)。分子藥理學(xué)研究提示，減少或拮抗GABA的合成，本藥的鎮(zhèn)靜催眠作用可降低，如增加其濃度則能加強(qiáng)本藥催眠作用�？�癲癇、抗驚厥作用：本藥可增強(qiáng)突觸前抑制，抑制皮質(zhì)-背側(cè)丘腦和邊緣系統(tǒng)的致癇灶引起的癲癇放電活動的擴(kuò)散，但不能消除病灶的異常放電活動。骨骼肌松弛作用：主要抑制脊髓多突觸傳出通路和單突觸傳出通路。苯二氮卓類藥物也可能直接抑制運(yùn)動神經(jīng)和肌肉功能。遺忘作用：地西泮在治療劑量時，可以干擾記憶通路的建立，從而影響近事記憶。 | |
|
| 本藥口服吸收快，肌內(nèi)注射吸收慢而不規(guī)則，亦不完全，急需發(fā)揮療效時應(yīng)口服給藥或靜脈注射。直腸灌注吸收也較快�？诜鹦r間14～45min，肌內(nèi)注射為20min內(nèi)，靜脈注射為1～3min；口服0.5～2h，肌內(nèi)注射0.5～1.5h，靜脈注射0.25h血藥濃度達(dá)峰值，4～10天達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度。本藥脂溶性高，易透過血-腦脊液屏障和胎盤。與蛋白結(jié)合率達(dá)98%。本藥在肝臟代謝，活性代謝產(chǎn)物主要有去甲地西泮、奧沙西泮、替馬西泮等，最終形成滅活的葡萄糖醛酸結(jié)合物。主要經(jīng)腎臟由尿排泄，也可從乳汁排出。長期使用地西泮，原形物與活性代謝物均產(chǎn)生蓄積作用。停藥后消除較慢，終止治療后血中仍含有若干活性代謝物，藥物排泄緩慢使藥效持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。母體藥物半衰期為20～70h，其主要代謝產(chǎn)物去甲地西泮的半衰期可達(dá)30～100h。肝腎功能不全者半衰期可延長。 | |
|
|
|
| 1.對本藥過敏者。2.急性閉角性青光眼。3.重癥肌無力患者。4.30天以內(nèi)嬰兒。 | |
|
| 1.慎用：(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的急性酒精中毒者；(2)昏迷或休克者；(3)有藥物濫用或成癮史者；(4)肝、腎功能不全者；(5)運(yùn)動過多癥患者；(6)低蛋白血癥患者；(7)嚴(yán)重的精神抑郁者；(8)嚴(yán)重的慢性阻塞性肺病患者。2.藥物對兒童的影響：小兒(特別是幼兒)的中樞神經(jīng)對本藥異常敏感，新生兒不易將本藥代謝為無活性的產(chǎn)物，而導(dǎo)致持久的中樞神經(jīng)抑制。3.藥物對老人的影響：老年人的中樞神經(jīng)對本藥也較敏感，靜脈注射可出現(xiàn)呼吸暫停、低血壓，心動過緩甚至心臟停搏。4.藥物對妊娠的影響：本藥可透過胎盤。在妊娠初期三個月，有增加胎兒致畸的危險，除用作抗癲癇外，在此期間盡量勿用。孕婦長期使用可引起成癮，使新生兒呈現(xiàn)撤藥癥狀。在妊娠最后數(shù)周用于催眠，可使新生兒中樞神經(jīng)活動有所抑制，在分娩前或分娩時使用本藥，可導(dǎo)致新生兒肌張力軟弱。美國食品及藥物管理局(FDA)妊娠分類為D類。5.藥物對哺乳的影響：代謝產(chǎn)物可分泌入乳汁，乳母服用可使嬰兒體內(nèi)本藥及其代謝產(chǎn)物積聚，使嬰兒嗜睡，甚至喂養(yǎng)困難、體重減輕。6.有報道會使尿糖檢驗值降低。7.用藥前后及用藥時應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測：(1)血細(xì)胞計數(shù)；(2)肝功能。 | |
|
| 1.較常見的不良反應(yīng)為嗜睡、頭昏、乏力等；大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫(多見于老年人)。2.較少見的不良反應(yīng)為精神遲鈍、視物不清、便秘、頭昏、口干、頭痛、惡心或嘔吐、排尿困難、構(gòu)音不清、顫抖。3.罕見的不良反應(yīng)有過敏反應(yīng)、肝功能受損、肌無力、粒細(xì)胞減少等。個別患者發(fā)生興奮、多語、睡眠障礙甚至幻覺，停用后上述癥狀很快消退。4.有成癮性。 | |
|
| 1.口服給藥：(1)抗焦慮：每次2.5～10mg，每天2～4次。(2)鎮(zhèn)靜、催眠、急性酒精戒斷：第一天每次10mg，每天3～4次，以后按需要減少到每次5mg，每天3～4次。(3)抗癲癇：每次2.5～10mg，每天2～4次。醫(yī)/學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn(4)解除肌肉痙攣：每次2.5～10mg，每天3～4次。(5)治療酒精戒斷綜合征：第1天每次10mg，每天3～4次。然后根據(jù)需要逐漸增加用量。2.肌內(nèi)注射：(1)基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻：10～30mg。(2)鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷：開始用10mg，以后按需每隔3～4h加5～10mg。24h總量以40～50mg為限。(3)解除肌肉痙攣：最初5～10mg，以后按需增加可達(dá)到最大限用量。破傷風(fēng)時可能需要較大劑量。3.靜脈注射：(1)基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻：同肌內(nèi)注射項。(2)鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷：同肌內(nèi)注射項。(3)癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重復(fù)發(fā)性癲癇：開始時靜脈注射10mg，每間隔10～15min可按需重復(fù)，達(dá)30mg。需要時可在2～4h后重復(fù)治療。(4)解除肌肉痙攣：同肌內(nèi)注射項。 | |
|
| 1.與全麻藥、鎮(zhèn)痛藥、單胺氧化酶抑制藥、三環(huán)類抗抑郁藥及可樂定等合用時，可相互增效。阿片類鎮(zhèn)痛藥的用量至少應(yīng)先減少1/3，而后按需逐漸增加。2.與丙泊酚聯(lián)用可以延長地西泮的鎮(zhèn)靜效應(yīng)持續(xù)時間。3.與安潑那韋、利托那韋聯(lián)用可以升高地西泮的血清濃度，引起過度鎮(zhèn)靜和呼吸抑制的潛在危險。4.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(如克拉霉素、紅霉素、紅霉素/磺胺異噁唑、交沙霉素、羅紅霉素、醋竹桃霉素等)可以抑制肝酶對本藥的代謝，使地西泮的血漿濃度升高。5.西咪替丁、雙硫侖、依索莫拉唑、奧美拉唑、氟伏沙明(每天500mg，持續(xù)2周)會使地西泮的清除率降低，清除半衰期延長。6.伊曲康唑、酮康唑可以升高地西泮的血清濃度，并增加地西泮的不良反應(yīng)(鎮(zhèn)靜、疲勞、言語不清、反應(yīng)減慢和其他精神運(yùn)動損害)。7.口服避孕藥及丙戊酸、異煙肼可減慢本藥的代謝，升高本藥的血漿濃度。8.可使酮洛芬、苯妥英鈉、地高辛的清除率降低，血漿濃度升高。9.與卡馬西平合用時，由于肝微粒體酶的誘導(dǎo)使卡馬西平和(或)本藥的血藥濃度下降，清除半衰期縮短。10.雷尼替丁可以明顯降低口服地西泮的穩(wěn)態(tài) | |
|
| 本品是臨床上最常用的治療焦慮癥、失眠癥和神經(jīng)官能癥的藥物。醫(yī)學(xué)全在.線m.gydjdsj.org.cn對頑固性癲癇有顯著抑制作用，對各種類型癲癇均有效，臨床上可作為抗癲癇的輔助藥物使用。因其作用迅速，用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)療效顯著，為目前的首選藥物之一。 | |
