| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 激素及影響內(nèi)分泌的藥物\雌激素及孕激素 |
| 英文名 | Dinoprostone |
| 漢語(yǔ)拼音 | |
| 別名 | 前列腺素E2，Prostaglandin E2，PGE2 |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品為白色粉末，溶于乙醇及25%乙醇溶液；溶于水，限度達(dá)130mg/100ml。熔點(diǎn)為64-71℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | 本品用于有內(nèi)科或產(chǎn)科合并癥而需要引產(chǎn)的足月或近足月孕婦促不理想的宮頸成熟。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 本品放入宮頸管內(nèi)可引起妊娠子宮肌肉收縮如同足月臨產(chǎn)的宮縮。PGE2能激發(fā)內(nèi)源性前列腺素生成，從而促宮頸成熟，亦可能是使膠原酶分泌而引起膠原纖維之間的接合劑——多糖蛋白（proteoqlycans)變性、粘合力減弱致膠原纖維松散，分開而使宮頸軟化、擴(kuò)張及展平。在人類PGE2也可引起胃腸道平滑肌收縮，故少數(shù)孕婦應(yīng)用后可有惡心、嘔吐。在人類與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，大劑量PGE2可使血壓下降，可能與其作用于血管的平滑肌有關(guān)，但用于促宮頸成熟的劑量并無(wú)此作用。 |
| 體內(nèi)過(guò)程 | 本品放入宮頸后很快吸收，通過(guò)測(cè)其代謝產(chǎn)物13，14雙羥-15-酮PGE2（DHK-PGE2)的血藥濃度，其達(dá)峰時(shí)間為30-45分鐘。平均峰值為433±51pg/ml而未放藥者為137±24pg/ml；放PGE2后有反應(yīng)者的血藥濃度平均峰值為484±57pg/ml，而無(wú)反應(yīng)者為213±69pg/ml；未放藥的正常臨產(chǎn)孕婦為219±92pg/ml。以上可見血漿DHK-PGE2的升高主要是本品被吸收而非內(nèi)源性產(chǎn)生。 本品大量在肺代謝，其代謝產(chǎn)物進(jìn)一步到肝及腎代謝，再經(jīng)腎排出。 |
| 劑型 | 凝膠劑 |
| 規(guī)格 | 凝膠劑，每3.0g（2.5ml)凝膠含PGE20.5mg。 |
| 用法用量 | 孕婦取仰臥位，暴露宮頸，按無(wú)菌操作，通過(guò)所提供的導(dǎo)管將注射器內(nèi)的凝膠（含0.5mgPGE2)注入宮頸管，低于宮頸內(nèi)口。注藥后至少仰臥15分鐘。如宮頸/子宮對(duì)初始量無(wú)反應(yīng)，可在6小時(shí)以后重復(fù)1次。24小時(shí)內(nèi)最大累積量不超過(guò)1.5mg。 |
| 不良反應(yīng) | 1．母親方面子宮異常收縮，如頻率、張力或持續(xù)時(shí)間增加，偶可子宮破裂。消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐。背痛，子宮發(fā)熱感，發(fā)熱。 2．胎兒方面 胎心率改變及胎兒窘迫。 此外，本品在宮腔內(nèi)羊膜腔外放置可致羊絨炎、胎兒窘迫及胎膜早破等。 出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即吸氧，并用β腎上腺素能藥物或硫酸鎂處理子宮過(guò)強(qiáng)收縮。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．對(duì)各種催產(chǎn)藥物禁忌者禁用 有剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史、有頭盆不稱、有難產(chǎn)史或創(chuàng)傷性分娩、多服經(jīng)產(chǎn)婦（6胎或以上)、異常胎位、子宮收縮過(guò)強(qiáng)或過(guò)度反應(yīng)者、胎兒窘迫、產(chǎn)科急診提示母嬰的利益與風(fēng)險(xiǎn)比傾向于手術(shù)干預(yù)者。 2．已知對(duì)前列腺素過(guò)敏者禁用。 3．放藥后要監(jiān)測(cè)宮縮及胎心。發(fā)現(xiàn)子宮張力過(guò)高、子宮強(qiáng)直性收縮或胎心異常時(shí)，要想到子宮破裂可能性。 4．對(duì)有心血管疾病、肝腎功能不良，哮喘、青光眼或持續(xù)性眼壓高者應(yīng)慎用。 |
| 貯藏 | 本品需放在2-8℃冰箱內(nèi)，可貯存24個(gè)月，僅在使用前取出。使用前不得加熱加溫，以免失效。 |
| 備注 |
