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67例慢性咳嗽誤診誤治分析
【關(guān)鍵詞】 慢性咳嗽;誤診;誤治
慢性咳嗽通常是指咳嗽時(shí)間超過(guò)8周，以咳嗽為主要癥狀或唯一癥狀，X線胸片無(wú)明顯病變者，約占呼吸科門診的20%～30%，臨床誤診誤治率高，給患者的工作、生活和學(xué)習(xí)帶來(lái)嚴(yán)重的困擾。調(diào)查顯示，81%的慢性咳嗽患者被診斷為“支氣管炎、慢性支氣管炎或慢性咽炎”�，F(xiàn)對(duì)本院2008年2月—2009年12月呼吸科門診67例慢性咳嗽患者進(jìn)行臨床分析，探討誤診誤治原因。
1 資料與方法
1.1 一般資料
慢性咳嗽患者67例來(lái)源于本院2008年2月—2009年12月呼吸科門診。男37例，女30例;年齡16～75歲，平均(37±14)歲。咳嗽時(shí)間2～36個(gè)月，所有病例均為單一病因，且均在本院及上級(jí)醫(yī)院得到確診，其中咳嗽變異性哮喘22例(32.8%)，上氣道咳嗽綜合征18例(26.8%)，胃食管反流14例(20.9%)，嗜酸粒細(xì)胞性咳嗽6例(8.95%)，ACEI咳嗽3例(4.47%)，支氣管結(jié)核2例(2.98%)，支氣管肺癌1例(1.49%)，支氣管異物1例(1.49%)。
1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)
(1)慢性咳嗽時(shí)間≥8周，以咳嗽為主要癥狀或唯一癥狀;(2)X線胸片檢查無(wú)明顯病變;(3)非吸煙者;(4)年齡≥14歲;(5)近8周內(nèi)無(wú)急慢性呼吸道感染者;(6)能夠配合檢查治療隨訪，病因診斷明確者。
1.3 方法
參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的“咳嗽的診斷與治療指南(2009版)”[1]的診斷程序。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2的統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
67例慢性咳嗽患者均被誤診。平均誤診時(shí)間為3個(gè)月，最長(zhǎng)達(dá)36個(gè)月。95%的病例被誤診為“急慢性支氣管炎”、“咽喉炎”，所有病例均應(yīng)用抗生素10～20天。
