2020初級(jí)護(hù)師《專(zhuān)業(yè)知識(shí)》真題[B型題]
B型題
以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選能被選擇一次、多次或不被選擇。
84～85題共用選項(xiàng)
84.【題干】中暑熱射病的主要表現(xiàn)為( )。
【選項(xiàng)】
A.腓腸肌痙攣，體溫多正常
B.頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、血壓下降，體溫基本正常
C.頭暈、眼花、耳鳴，頭部溫度高，體溫多不升高
D.早期頭痛、頭昏、全身乏力、多汗，繼而體溫迅速升高，可達(dá)40℃
E.頭痛、頭暈、發(fā)熱
【答案】D
【解析】熱射病早期表現(xiàn)為頭痛、頭昏、全身乏力、多汗，繼而體溫迅速升高，可達(dá)40℃以上，出現(xiàn)皮膚干熱、無(wú)汗、譫妄和昏迷，可有抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺快等。
【考點(diǎn)】中暑病人的護(hù)理
85.【題干】中暑熱衰竭的主要表現(xiàn)( )。
【選項(xiàng)】
A.腓腸肌痙攣，體溫多正常
B.頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、血壓下降，體溫基本正常
C.頭暈、眼花、耳鳴，頭部溫度高，體溫多不升高
D.早期頭痛、頭昏、全身乏力、多汗，繼而體溫迅速升高，可達(dá)40℃
E.頭痛、頭暈、發(fā)熱
【答案】B
【解析】熱衰竭主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、昏厥或意識(shí)模糊，體溫基本正常。
【考點(diǎn)】中暑病人的護(hù)理
86～88題共用選項(xiàng)
86.【題干】以上消化道出血為主要表現(xiàn)的胃炎是( )。
【選項(xiàng)】
A.急性單純性胃炎
B.急性糜爛性胃炎
C.急性腐蝕性胃炎
D.自身免疫性胃炎
E.多灶萎縮性胃炎
【答案】B
【解析】急性糜爛性胃炎常以上消化道出血為主要表現(xiàn)，多有嘔血及黑便，常呈間歇性發(fā)作，可自止。
【考點(diǎn)】胃炎病人的護(hù)理
87.【題干】與幽門(mén)螺杄菌感染密切相關(guān)的胃炎是( )。
【選項(xiàng)】
A.急性單純性胃炎
B.急性糜爛性胃炎
C.急性腐蝕性胃炎
D.自身免疫性胃炎
E.多灶萎縮性胃炎
【答案】E
【解析】長(zhǎng)期的幽門(mén)螺杄菌感染，在部分病人發(fā)展為慢性多灶萎縮性胃炎。急性胃炎一般由藥物、應(yīng)激、酒精、創(chuàng)傷等因素引起。自身免疫性胃炎又稱(chēng)A性胃炎，一般有自身壁細(xì)胞、內(nèi)因子抗體引起。
【考點(diǎn)】胃炎病人的護(hù)理
88.【題干】易發(fā)生惡性貧血的胃炎是( )。
【選項(xiàng)】
A.急性單純性胃炎
B.急性糜爛性胃炎
C.急性腐蝕性胃炎
D.自身免疫性胃炎
E.多灶萎縮性胃炎
【答案】D
【解析】自身免疫性胃炎又稱(chēng)A型胃炎，由自身壁細(xì)胞、內(nèi)因子抗體引起，可影響機(jī)體維生素B12、鐵的吸收。從而引起缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血。
【考點(diǎn)】胃炎病人的護(hù)理
89～90題共用選項(xiàng)
89.【題干】第一產(chǎn)程指( )。
【選項(xiàng)】
A.從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出
B.從宮頸口開(kāi)全到胎兒娩出
C.從有規(guī)律性宮縮到宮口開(kāi)全
D.從有規(guī)律性宮縮到胎兒娩出
E.從有規(guī)律性宮縮到胎兒胎盤(pán)娩出
【答案】C
【解析】產(chǎn)程分為三個(gè)階段：第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期)從有規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口全開(kāi)。第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)從宮頸口開(kāi)全到胎兒娩出。第三產(chǎn)程(胎盤(pán)娩出期)從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出。
【考點(diǎn)】正常分娩婦女的護(hù)理
90.【題干】第二產(chǎn)程指( )。
【選項(xiàng)】
A.從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出
B.從宮頸口開(kāi)全到胎兒娩出
C.從有規(guī)律性宮縮到宮口開(kāi)全
D.從有規(guī)律性宮縮到胎兒娩出
E.從有規(guī)律性宮縮到胎兒胎盤(pán)娩出
【答案】B
【解析】產(chǎn)程分為三個(gè)階段：第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期)從有規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口全開(kāi)。第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)從宮頸口開(kāi)全到胎兒娩出。第三產(chǎn)程(胎盤(pán)娩出期)從胎娩出到胎盤(pán)娩出。
【考點(diǎn)】正常分娩婦女的護(hù)理
91.【題干】吉蘭-巴雷綜合癥患兒呼吸的護(hù)理重點(diǎn)是( )。重復(fù)19
【選項(xiàng)】
A.呼吸功能維持
B.皮膚護(hù)理
C.營(yíng)養(yǎng)支持
D.預(yù)防感染
E.功能訓(xùn)練
【答案】A
【解析】吉蘭-巴雷綜合癥患者會(huì)出現(xiàn)呼吸肌麻痹，表現(xiàn)為胸悶、氣短、語(yǔ)音低沉、咳嗽無(wú)力、不能平臥、胸式或腹式呼吸運(yùn)動(dòng)度減低及呼吸音減弱，嚴(yán)重者可因缺氧或呼吸道并發(fā)癥而導(dǎo)致昏迷、死亡。故護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)該為呼吸功能維持。
【考點(diǎn)】
90.【題干】腦癱患兒康復(fù)治療的重點(diǎn)是( )。重復(fù)17
【選項(xiàng)】
A.呼吸功能維持
B.皮膚護(hù)理
C.營(yíng)養(yǎng)支持
D.預(yù)防感染
E.功能訓(xùn)練
【答案】E
【解析】
【考點(diǎn)】
91～92題共用選項(xiàng)
91.【題干】慢性腎炎患者的飲食原則是( )。
【選項(xiàng)】
A.高熱量、高蛋白飲食
B.低熱量、少纖維素飲食
C.高熱量、高脂飲食
D.低蛋白、低磷、低鹽飲食
E.低脂肪、高熱量、蛋白酌情
【答案】D
【解析】慢性腎炎病人應(yīng)低蛋白低磷飲食，應(yīng)精選優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞肉、牛奶、瘦肉等，限制蛋白質(zhì)每日每千克體重0.5～0.8g，因攝入蛋白質(zhì)時(shí)常伴有磷的攝入，故限制蛋白入量后即達(dá)到低磷飲食的要求。水腫、原發(fā)性高血壓病人應(yīng)限制鹽<6g/d。
【考點(diǎn)】慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理
92.【題干】肝昏迷患者的飲食原則是( )。
【選項(xiàng)】
A.高熱量、高蛋白飲食
B.低熱量、少纖維素飲食
C.高熱量、高脂飲食
D.低蛋白、低磷、低鹽飲食
E.低脂肪、高熱量、蛋白酌情
【答案】B
【解析】昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量。足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。
【考點(diǎn)】肝性腦病病人的護(hù)理
93～94題共用選項(xiàng)
93.【題干】腰椎間盤(pán)突出癥馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)為( )。
【選項(xiàng)】
A.雙側(cè)大腿和小腿前側(cè)疼痛
B.腰、臀、下肢有麻木感
C.大小便功能障礙
D.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性
E.外踝及足內(nèi)側(cè)觸覺(jué)減退
【答案】C
【解析】馬尾神經(jīng)受壓：中央型的腰椎間盤(pán)突出，由于突出的組織直接作用，使馬尾神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿、小腿、足跟后側(cè)及會(huì)陰部遲鈍，大、小便功能障礙。
【考點(diǎn)】腰椎間盤(pán)突出癥
94.【題干】腰椎間盤(pán)突出癥坐骨神經(jīng)受壓表現(xiàn)為( )。
【選項(xiàng)】
A.雙側(cè)大腿和小腿前側(cè)疼痛
B.腰、臀、下肢有麻木感
C.大小便功能障礙
D.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性
E.外踝及足內(nèi)側(cè)觸覺(jué)減退
【答案】D
【解析】坐骨神經(jīng)痛：由于突出的組織壓迫或刺激坐骨神經(jīng)引起，多表現(xiàn)為一側(cè)，疼痛從下腰部向臀、下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感。中央型腰椎間盤(pán)突出可為雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿和小腿后側(cè)疼痛。坐骨神經(jīng)痛可因腹壓增加而加劇。
【考點(diǎn)】腰椎間盤(pán)突出癥
95～96題共用選項(xiàng)
95.【題干】骨盆環(huán)完整的骨盆單處骨折患者應(yīng)( )。
【選項(xiàng)】
A.臥床休息3～4周
B.骨盆兜帶懸吊牽引
C.骨外固定架固定
D.手術(shù)鋼板內(nèi)固定
E.石膏床固定
【答案】A
【解析】1.非手術(shù)治療：
①臥床休息：適應(yīng)于骨盆單處骨折，骨盆環(huán)完整的病人，臥床3～4周。
②骨盆兜懸吊牽引：適應(yīng)于骨盆環(huán)一處骨折，尤其恥骨聯(lián)合分離的病人，
2.手術(shù)治療：
①外固定架固定術(shù)：適應(yīng)于骨盆環(huán)兩處斷裂骨折的病人。
②鋼板內(nèi)固定術(shù)：適應(yīng)于骨盆環(huán)多處骨折。
【考點(diǎn)】骨盆骨折
96.【題干】骨盆環(huán)多處骨折患者應(yīng)( )。
【選項(xiàng)】
A.臥床休息3～4周
B.骨盆兜帶懸吊牽引
C.骨外固定架固定
D.手術(shù)鋼板內(nèi)固定
E.石膏床固定
【答案】D
1.非手術(shù)治療：
①臥床休息：適應(yīng)于骨盆單處骨折，骨盆環(huán)完整的病人，臥床3～4周。
②骨盆兜懸吊牽引：適應(yīng)于骨盆環(huán)一處骨折，尤其恥骨聯(lián)合分離的病人，
2.手術(shù)治療：
①外固定架固定術(shù)：適應(yīng)于骨盆環(huán)兩處斷裂骨折的病人。
②鋼板內(nèi)固定術(shù)：適應(yīng)于骨盆環(huán)多處骨折。
【考點(diǎn)】骨盆骨折
97～98題共用選項(xiàng)
97.【題干】符合二尖瓣狹窄表現(xiàn)的是( )。
【選項(xiàng)】
A.胸骨左緣第二、三肋間可聞吹風(fēng)樣收縮期雜音
B.年輕人心前區(qū)不適，查血CK-MB增高
C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
D.心尖區(qū)收縮期隆隆樣雜音，胸骨左緣第三、四肋間可聞舒張期雜音
E.周?chē)苷?+)
【答案】C
【解析】二尖瓣狹窄患者體征：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是最重要的體征。
【考點(diǎn)】心臟瓣膜病病人的護(hù)理
98.【題干】符合急性心肌炎表現(xiàn)的是( )。
【選項(xiàng)】
A.胸骨左緣第二、三肋間可聞吹風(fēng)樣收縮期雜音
B.年輕人心前區(qū)不適，查血CK-MB增高
C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
D.心尖區(qū)收縮期隆隆樣雜音，胸骨左緣第三、四肋間可聞舒張期雜音
E.周?chē)苷?+)
【答案】E
【解析】急性感染性心內(nèi)膜炎常常是全身感染時(shí)并發(fā)的心臟內(nèi)膜表面微生物感染，有贅生物形成，最常累及心臟瓣膜，從而出現(xiàn)相應(yīng)的心臟體征。1、心臟雜音，因?yàn)橘樕锢奂靶呐K瓣膜，出現(xiàn)心臟瓣膜關(guān)閉不全或狹窄，從而會(huì)出現(xiàn)舒張期或收縮期的雜音，80%-85%患者都可以聽(tīng)到雜音，尤其是新出現(xiàn)的主動(dòng)脈瓣處的雜音，更應(yīng)給予重視。2、周?chē)w征，為非特異性，如瘀點(diǎn)，指和趾甲下線(xiàn)狀出血;Janeway損害，為手掌和足底處無(wú)痛性出血紅斑，直徑約1-4mm。急性者還可出現(xiàn)如下的并發(fā)癥，如心肌的膿腫、化膿性心包炎、腦膿腫、化膿性腦膜炎、腎栓塞等，從而出現(xiàn)相應(yīng)的體征。
【考點(diǎn)】感染性心內(nèi)膜炎
(99-100題有問(wèn)題，需老師確認(rèn)一下是不是B型題?還是材料題?)
材料題
99.【題干】患者女，40歲，5日來(lái)頻繁嘔吐，不能進(jìn)食，神志淡漠，肌肉無(wú)力，腹脹，膝腱反射減弱。心電圖不應(yīng)出現(xiàn)的結(jié)果是( )。
【選項(xiàng)】
A.T波低平
B.T波高聳
C.ST段降低
D.Q-T間期延長(zhǎng)
E.U波
【答案】B
【解析】低鉀血癥患者心電圖檢查：主要改變是T波寬而低或平，Q-T間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波，重者T波倒置，ST段下移。糖尿病酮癥酸中毒的處理：胰島素治療、補(bǔ)液、補(bǔ)鉀、糾正酸中毒及積極治療并發(fā)癥。
【考點(diǎn)】電解質(zhì)代謝異常的護(hù)理
100.【題干】如做心電圖，最有確診意義的結(jié)果是( )。
【選項(xiàng)】
A.T波低平
B.T波高聳
C.Q-T間期延長(zhǎng)
D.出現(xiàn)U波
E.ST段降低
【答案】D
【解析】低鉀血癥患者心電圖出現(xiàn)U波則更有診斷價(jià)值。
【考點(diǎn)】電解質(zhì)代謝異常的護(hù)理
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