二、A3/A4 型題
1.(共用題干)
患兒，3 歲。診斷膿胸。住院第 2 天發(fā)生呼吸困難，喘憋，煩躁，心率快，右下肺叩診濁音，右上肺叩診鼓音。
1.最可能發(fā)生了( )。
A.氣胸
B.膿氣胸
C.呼吸衰竭
D.心力衰竭
E.支氣管胸膜痿
答案：B
【解析】患兒突發(fā)呼吸困難，煩躁，心率快，右上肺叩診鼓音，喘憋，提示出現(xiàn)了氣胸。結(jié)合膿胸病史，則最可能發(fā)生了膿氣胸。
2.最適當?shù)闹委熓? )。
A.呼吸機輔助治療
B.胸腔穿刺抽膿
C.患側(cè)胸腔閉式引流
D.使用強心劑
E.更換抗生素
答案：C
【解析】膿氣胸最適當?shù)闹委熓腔紓?cè)胸腔閉式引流術(shù)，排出胸腔內(nèi)積氣和膿液，使肺盡快復張。
3.若胸腔積液為黏稠黃色液體，最可能的致病菌是( )。
A.銅綠假單胞菌
B.大腸埃希菌
C.肺炎鏈球菌
D.流感嗜血桿菌
E.金黃色葡萄球菌
答案：E
【解析】金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌，可引起局部化膿感染，感染的特征為黏稠黃色膿液。
2.(共用題干)
某女性，25 歲。工作壓力大，婚后意外懷孕，該孕婦整個孕期精神緊張煩躁，于妊娠 35周因胎兒宮內(nèi)窘迫手術(shù)產(chǎn)一女嬰。產(chǎn)后第 2 天丈夫因公出差，其開始精神不振，常常失眠， 于是向心理醫(yī)生求助，心理醫(yī)生診斷為產(chǎn)后抑郁。
1.產(chǎn)后抑郁一般發(fā)生在( )。
A.產(chǎn)后 3～4 天
B.產(chǎn)后 1 周
C.產(chǎn)后 2 周
D.產(chǎn)后 3 周
E.產(chǎn)后 4 周答案：C
【解析】產(chǎn)后抑郁一般發(fā)生在產(chǎn)后 2 周內(nèi)，是女性生產(chǎn)之后，由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化�？沙掷m(xù)整個產(chǎn)褥期，有的甚至持續(xù)至幼兒上學前。
2.該產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的心理因素不包括( )。
A.社交能力不良
B.手術(shù)分娩
C.情緒不穩(wěn)定
D.對承擔母親角色的不適應(yīng)
E.缺少家庭支持
答案：B
【解析】該產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的心理因素主要是情緒不穩(wěn)定、缺少家庭支持、對承擔母親角色的不適應(yīng)和社交能力不良，與是否手術(shù)分娩無關(guān)。
3.(共用題干)
患兒，男，8 歲。被開水燙傷后 4 小時送至急診�；純很|干前側(cè)包括會陰部均為薄壁的大水皰，疼痛劇烈，雙下肢紅斑性改變。
1.該患兒Ⅱ度燙傷面積是( )。
A.9% B.14% C.18% D.25% E.36%
答案：B
【解析】中國新九分法規(guī)定按全身 100%的皮膚面積計算，頭部約占 3%，面部約占 3%， 頸部約占 3%，雙上肢約占 9%×2，軀干部 9%×4，雙下肢 9%×4，會陰部 1%。該患兒燙傷部位軀干前側(cè)包括會陰部，面積為 13%+1%=14%。
2.該患兒軀干前側(cè)燙傷后的深度達到( )。
A.表皮
B.真皮淺層
C.真皮深層
D.皮下層
E.肌肉答案：B
【解析】患兒燙傷后軀干前側(cè)包括會陰部出現(xiàn)薄壁的大水皰，疼痛劇烈，表示為淺Ⅱ度燒傷，燒傷深度累及真皮淺層。
3.該患兒雙下肢損傷的深度達到( )。
A.表皮
B.真皮淺層
C.真皮深層
D.皮下層
E.肌肉答案：A
【解析】患兒燙傷后雙下肢紅斑性改變，表示為 I 度燒傷，僅累及表皮層。
4.(共用題干)
患者，女，30 歲。因房屋倒塌造成嚴重多發(fā)傷，心跳呼吸驟停，經(jīng)緊急復蘇后，送往 ICU進一步搶救治療。兩天后，患者出現(xiàn)口鼻腔、傷口、消化道及注射部位出血，診斷為DIC。
1.對該患者進行早期心肺復蘇，錯誤的操作是( )。
A.心肺復蘇使胸骨下陷 2～3cm
B.胸外按壓與人工呼吸的比例為 30:2
C.人工呼吸頻率為 l0～12 次/分
D.首先開放氣道
E.胸外按壓的部位在胸骨下段
答案：A
【解析】對該患者進行早期心肺復蘇時，正確的操作應(yīng)為心臟按壓至少使胸骨下陷 5cm。
2.該患者的實驗室檢查結(jié)果不包括( )。
A.出、凝血時間延長
B.3P 試驗陰性
C.凝血酶原時間延長
D.血小板減少
E.纖維蛋白原減少
答案：B
【解析】3P(血漿魚精蛋白副凝)試驗為診斷彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的化驗項目。
5.(共用題干)
患者，男，46 歲。因高位小腸瘺入院，為保護局部皮膚，遵醫(yī)囑在瘺口處放置持續(xù)負壓吸引管和滴液管。
1.每天等滲鹽水的沖洗量為( )。
A.1000～2000mL B.1000～1500mL C.2000～4000mL D.4000～5000mL
E.5000mL 以上答案：C
【解析】每天等滲鹽水的沖洗量為 2000～4000mL，速度為 40～60 滴/分，灌洗液溫度為
30～40℃。
2.負壓的壓力應(yīng)當為( )。
A.3～3.6kPa B.3.6～4kPa C.4～6.6kPa D.6.6～8kPa E.10～20kPa
答案：E
【解析】負壓的壓力應(yīng)根據(jù)腸液黏稠度及日排出量調(diào)整，以 75～150mmHg(10～20kPa)為宜。
6.(共用題干)
患者，女，30 歲。心臟瓣膜病二尖瓣狹窄 4 年，頭暈、心悸、心前區(qū)不適 1 小時。查體： 脈搏 90 次/分，心率 110 次/分，第一心音強弱不等，心率極不規(guī)則。心電圖示 P 波消失，
代之以大小形態(tài)不等及規(guī)律不一的 f 波，QRS 波群形態(tài)正常。
1.患者的脈搏呈( )。
A.奇脈
B.水沖脈
C.交替脈
D.短絀脈
E.脈搏減小答案：D
【解析】脈搏短絀又稱短絀脈，即在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。其特點為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。故可判斷該患者的脈搏呈短絀脈。
2.該患者可能發(fā)生了( )。
A.心房纖顫
B.心室顫動
C.房性期前收縮
D.室性期前收縮
E.竇性心律不齊答案：A
【解析】患者心電圖 P 波消失，代之以大小形態(tài)不等及規(guī)律不一的 f 波，QRS 波群形態(tài)正常，符合房顫表現(xiàn)。
三、B1 型題
1.(共用備選答案)
A.無全身癥狀
B.無關(guān)節(jié)畸形
C.有多系統(tǒng)臟器損害
D.有關(guān)節(jié)畸形
E.有乏力發(fā)熱體重減輕
1.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的表現(xiàn)是( )。
答案：D
【解析】類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。
2.SLE 患者除關(guān)節(jié)炎外的表現(xiàn)是( )。
答案：C
【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)炎、腎臟等多臟器受累、面部蝶形紅斑等。
2.(共用備選答案)
A.上臂三角肌肌肉注射
B.左上臂三角肌上端外緣皮下注射
C.左上臂三角肌下端外緣皮內(nèi)注射
D.左前臂掌側(cè)中、下 1/3 交界處皮內(nèi)注射
E.右前臂掌側(cè)中、上 1/3 交界處皮內(nèi)注射
1.卡介苗的接種方法是( )。
答案：C
【解析】正常出生，體重在 2500 克以上的嬰兒，出生 24 小時以后，就可以接種卡介苗， 最遲應(yīng)該在 1 周歲前完成接種�？ń槊绲慕臃N方法是左上臂三角肌下端外緣皮內(nèi)注射。
2.結(jié)核菌素試驗的方法是( )。
答案：D
【解析】結(jié)核菌素試驗的方法是將舊結(jié)核菌素(OT)或純蛋白衍生物(PPD)用無菌生理鹽水稀釋成不同濃度，取 0.1mL 注射于左前臂掌側(cè)中、下 1/3 交界處皮內(nèi)，72 小時檢查反應(yīng)情況。
3.乙肝疫苗的接種方法是( )。
答案：A
【解析】乙肝疫苗的接種方法是上臂三角肌肌肉注射，因為除上臂三角肌外，其他部位的脂肪較厚，乙肝疫苗接種后一般僅在脂肪層中緩慢進入血循環(huán)，從而影響了疫苗對體內(nèi)免疫細胞的刺激。
3.(共用備選答案)
A.原發(fā)性甲亢
B.繼發(fā)性甲亢
C.高功能腺瘤
D.單純性甲狀腺腫
E.甲狀腺癌
1.甲狀腺腺體內(nèi)有單個的自主性高功能結(jié)節(jié)，患者無眼球突出屬于( )。
答案：C
【解析】高功能腺瘤是指由甲狀腺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的高功能的腺瘤而引起甲狀腺功能亢進癥狀，多數(shù)患者僅有心動過速、乏力、消瘦或腹瀉，不發(fā)生突眼及 Graves 病的皮膚病變，但可有瞼裂增寬和凝視征。
2.甲狀腺腺體呈彌散性腫大，兩側(cè)對稱，伴有眼球突出屬于( )。
答案：A
【解析】原發(fā)性甲亢是指狀腺腫大的同時出現(xiàn)功能亢進癥狀，表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大， 兩側(cè)對稱，常伴有眼球突出。
3.甲狀腺腺體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)不對稱，不伴有眼球突出屬于( )。
答案：B
【解析】繼發(fā)性甲亢是指在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫基礎(chǔ)上發(fā)生甲亢，表現(xiàn)為腫大腺體呈結(jié)節(jié)狀， 兩側(cè)不對稱，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。
4.(共用備選答案)
A.腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸
B.進行性加重的無痛性黃疸
C.腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸+休克+精神癥狀
D.間歇性黃疸
E.新生兒 7 天內(nèi)輕微黃疸
1.急性梗阻性化膿性膽管炎的患者，常見的癥狀是( )。
答案：C
【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎發(fā)病急驟，病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)典型的 Reynolds 五聯(lián)征： 腹痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸、休克和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
2.胰頭癌患者常見的癥狀是( )。
答案：B
【解析】黃疸是胰頭癌的主要的癥狀，也是常見的首發(fā)癥狀，呈進行性加重，對胰頭癌具有診斷意義。
5.(共用備選答案)
A.色素沉著
B.身材矮小
C.身材高大
D.消瘦
E.肥胖
1.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的患者�？沙霈F(xiàn)( )。
答案：A
【解析】慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥臨床表現(xiàn)主要為衰弱無力、皮膚黏膜色素沉著、體重減輕、低血壓、食欲減退、惡心、嘔吐、水電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)損害等癥狀。
2.呆小癥患者�？沙霈F(xiàn)( )。
答案：B
【解析】呆小癥患者生長發(fā)育低于同齡人，成年后身材常為矮小。
3.甲狀腺功能減退癥的患者常可出現(xiàn)( )。
答案：E
【解析】甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病�；颊弑憩F(xiàn)為體重增加，大便秘結(jié)，出汗減少，怕冷，動作緩慢，精神萎靡，疲乏，嗜睡，智力減退，胃口欠佳。
熱點關(guān)注：
醫(yī)學全在線網(wǎng)會第一時間發(fā)布最新的護師考試信息，愿廣大考生及時關(guān)注。
