2014年初級護師考試《相關專業(yè)知識》真題及答案
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一、A1/A2 型題
1.休克的治療原則中，首要的是( )。
A. 擴 容 B.糾正酸中毒C.維護心功能D.控制感染E.維護腎功能
答案：A
【解析】休克的本質(zhì)是有效血容量的減少，引起全身組織和臟器的血液灌注不良，導致組織缺氧、微循環(huán)瘀滯、臟器功能障礙和細胞的代謝功能異常等一系列病理生理改變，故在休克的治療原則中，首要的是擴容。
2.肝炎患者眼結膜黃染的原因是( )。
A.血中膽固醇增高B.血中二氧化碳增高C.血中氧含量增高D.血中膽紅素增高E.紅細胞破壞
答案：D
【解析】肝臟疾病使部分肝細胞發(fā)生變性、壞死。一方面間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素的能力減弱，在血液中間接膽紅素增多;另一方面，肝臟疾病損傷毛細膽管，已轉(zhuǎn)化的直接膽紅素無法沿膽管排出，故血液中也出現(xiàn)直接膽紅素增多。血中膽紅素增高可導致皮膚、眼結膜黃染，尿色加深。
3.治療心絞痛作用最快、最有效的藥物是( )。
A. 嗎 啡 B.哌替啶C.硝酸甘油D.普萘洛爾E.硝苯地平
答案：C
【解析】A 項，嗎啡可用于心力衰竭、心肌梗死等治療;B 項，哌替啶可用于心源性哮喘等;
C 項，硝酸甘油是治療心絞痛作用最快、最有效的藥物;D 項，普萘洛爾可以治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏、竇性及室上性心動過速、心房顫動等;E 項，硝苯地平多用于抗高血壓、防治心絞痛等。
4.手術治療胃十二指腸潰瘍的適應證不包括( )。
A.急性穿孔 B.并發(fā)大出血 C.并發(fā)瘢痕性幽門梗阻D.癌變
E.經(jīng)常反酸
【解析】對于經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效的大量出血、頑固性潰瘍、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻以及胃潰瘍疑有癌變者可行手術治療。E 項，經(jīng)常反酸的患者可保守治療，如食療等。
5.決定心臟病患者是否妊娠，最重要的是( )。
A. 生 育 史 B. 家 族 史 C.心臟病的種類D.心功能分級E.治療情況
答案：D
【解析】心功能分級決定心臟病患者能否妊娠及妊娠方式。心臟病變較輕、分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ級者可選擇陰道分娩，而心功能Ⅲ～Ⅳ級者以擇期剖宮產(chǎn)為宜，一般心功能在Ⅲ～Ⅳ級，或有過心力衰竭史、活動性風濕熱、心房顫動、高度房室傳導阻滯、肺動脈高壓、心內(nèi)膜有活動性炎癥、明顯紫紺者均不宜妊娠。
6.治療慢性再生障礙性貧血的首選藥是( )。
A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.造血因子D. 雄 激 素 E.雌激素
答案：D
【解析】慢性再生障礙性貧血是一組由多種病因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干細胞損傷、外周血全血細胞減少為特征的難治性血液病，臨床上常表現(xiàn)為貧血、出血和感染。一般以雄激素為主，輔以其他綜合治療。
7.診斷急性腦血管病(除蛛網(wǎng)膜下隙出血)首選的檢查項目是( )。
A.腦脊液檢查B.CT
C.MRI
D.電生理檢查E.腦電圖
答案：B
【解析】急性腦血管病一般可分為出血性與缺血性兩種，對于出血性疾病，首選 CT 檢查; 對于缺血性疾病，雖然 MRI 比 CT 更精確，但 MRI 耗時較長，費用較高，一般也推薦先做CT 排查，若需進一步檢查再做 MRI。
8.以非手術治療為主的乳房疾病是( )。
A.一期乳癌 B.二期乳癌 C.乳腺纖維腺瘤D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺囊性增生病
【解析】AB 兩項，早期乳癌應盡早選擇手術治療;C 項，纖維囊性乳腺病與單純性乳腺增生相比較，該病乳腺增生與不典型增生共存，存在惡變的危險，應視為癌前病變，故應盡早選擇手術治療;D 項，乳管內(nèi)乳頭狀瘤，癌變率高達 30%～40%，可視為癌前病變，應盡早選擇手術治療;E 項，乳腺囊性增生病，是以乳腺小葉、小導管及末端導管高度擴張形成的囊腫為特征，伴有乳腺結構不良病變的疾病，一般以激素藥物治療為主。
9.膽總管探查術后，拔除 T 形管的時間至少術后( )。
A.3 天
B.7 天
C.14 天
D.21 天
E.28 天
答案：C
【解析】T 管引流膽汁量平均每天 200～400mL，如超過此量，表示膽總管下端有梗阻。如膽汁正常且流量逐漸減少，手術后 10 天左右，經(jīng)夾管 2～3 天，患者無不適可先行經(jīng) T 管膽道造影，如無異常發(fā)現(xiàn)，造影 24 小時后，可再次夾管 2～3 天，仍無癥狀可拔管。故正常情況下拔除 T 形管的時間至少在術后 14 天。
10.診斷關節(jié)脫位最可靠的方法是( )。
A.外傷史B. 疼 痛 C.局部壓痛D.功能障礙
E.X 線檢查答案：E
【解析】關節(jié)脫位是指組成關節(jié)的各骨的關節(jié)面失去正常的對應關系，臨床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位。X 線檢查是關節(jié)脫位的首選輔助檢查。
11.開放性骨折最重要的治療措施是( )。
A.心理護理 B.早期徹底清創(chuàng)，使用抗生素C. 立 即 使 用 TAT D.立即復位固定
E.鎮(zhèn)靜止痛
答案：B
【解析】開放性骨折是指骨折時合并有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端和外界相通。開放性骨折的治療包括：清創(chuàng)、骨折固定、傷口閉合及抗生素的應用等幾個主要方面，其中早期徹底清創(chuàng)和使用抗生素是開放性骨折最重要的治療措施。
12.乳癌淋巴轉(zhuǎn)移的最常見部位是( )。
A.腋窩B.鎖骨下C.鎖骨上
D.胸骨旁E.肝臟部位
答案：A
【解析】乳癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑主要有外側腋窩下淋巴結轉(zhuǎn)移、內(nèi)側胸骨旁淋巴結轉(zhuǎn)移、對側乳腺和腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移、下行至肝門或膈下淋巴結轉(zhuǎn)移等。其中絕大部分轉(zhuǎn)移至腋窩。
13.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的血小板計數(shù)一般( )。
A.<20×109/L B.<30×109/L C.<40×109/L
D.<50×l09/L E.<60×109/L
答案：A
【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜根據(jù)病情可分為急性與慢性兩種，當血小板低于20×109/L 時屬于急性特發(fā)性血小板減少性紫癜，當血小板在(30～80)×109/L 時屬于慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。
14.某人因牙齦及全身皮膚出血而就醫(yī)�；灒貉t蛋白 l00g/L，紅細胞 3.2×1012/L，白細胞 3.0×109/L，血小板：20×109/L，骨髓檢查：增生不良。應考慮( )。 A.急性再生障礙性貧血
B.慢性再生障礙性貧血 C.急性白血病 D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.脾功能亢進
答案：A
【解析】再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能障礙，以骨髓造血細胞增生減低和外周血全血細胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)， 可分為急性再障和慢性再障。該患者骨髓增生不良，血紅蛋白、白細胞、血小板均低于正常，符合再障的特點。另外，患者以皮膚、黏膜出血為主要癥狀，貧血程度較輕;而慢性再障者多以貧血為主要表現(xiàn)，感染及出血均較輕。故應首先考慮急性再生障礙性貧血。
15.腫瘤化療期間嚴重嘔吐的患者，應采取的最合理的營養(yǎng)方式是( )。
A.部分腸內(nèi)營養(yǎng)B.全量腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng) D.單純葡萄糖輸液E.經(jīng)口進食
答案：A
【解析】當腫瘤患者胃腸道有功能且可以安全使用時，首選部分腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑，如進食適量稀粥、面食、牛奶等半流質(zhì)易消化食物。
16.關于對 ARDS 患者的治療原則，下列不正確的是( )。
A.延長機械通氣時間B.選用呼吸末正壓通氣
C.使用有效抗生素D.加強營養(yǎng)支持E.加大補液量
答案：E
【解析】ARDS 是指急性呼吸窘迫綜合征，多由嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等肺內(nèi)外襲擊后出現(xiàn)的急性、進行性缺氧性呼吸衰竭，以肺泡毛細血管損傷為主要表現(xiàn)，屬于急性肺損傷最嚴重階段或類型。應實施限制性液體管理(通過利尿和限制補液，保證液體負平衡，每天500mL 左右)，以最低有效血管內(nèi)血容量維持循環(huán)功能。
17.產(chǎn)程劃分中，宮頸擴張期是指( )。
A.從規(guī)律宮縮開始至宮口全開 B.從規(guī)律宮縮至子宮頸擴張 C.從宮頸擴張 3cm 至宮口全開D.從規(guī)律宮縮至胎兒娩出 E.從宮頸口全開至胎兒娩出
答案：C
【解析】宮頸擴張期屬于第一產(chǎn)程的活躍期，是指從宮頸擴張 3cm 至宮口全開，大約持續(xù)
5 個小時。
18.診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的輔助檢查是( )。
A. 心 電 圖 B.超聲心動圖
C.X 線檢查D. 血 培 養(yǎng) E.免疫學檢查
答案：D
【解析】感染性心內(nèi)膜炎是指因細菌，真菌和其他微生物(如病毒、立克次體、衣原體， 螺旋體等)直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，典型的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、心臟雜音、貧血、栓塞、皮膚病損、脾腫大和血培養(yǎng)陽性等。其中，陽性血培養(yǎng)結果是本病診斷的最主要證據(jù)。
19.房顫患者的異位心律失常，護士在進行電復律治療時錯誤的操作是( )。
A.絕對臥床、保暖 B.電極放置位置正確 C.放電時搶救人員離開床沿D.電極涂抹足夠的導電糊E.非同步電除顫
答案：E
【解析】電復律時同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中 R 波來觸發(fā)放電，使電流僅在心動周期的絕對不應期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動，可用于轉(zhuǎn)復心室顫動以外的各類異位性快速心律失常。房顫患者的轉(zhuǎn)復需使用同步直流電復律。E 項，非同步電除顫僅用于心室顫動患者。
20.屬于血液系統(tǒng)監(jiān)護檢查的是( )。
A.血尿肌酐B.血肌酐C.血小板D. 血 糖 E.血氨
答案：C
【解析】血液系統(tǒng)的監(jiān)護檢查包括血細胞計數(shù)及分類、血小板、血紅蛋白、紅細胞比容、出凝血時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原及 3P 試驗等。
21.血清蛋白顯著降低應考慮( )。
A.肝硬化B. 肺 炎 C.支氣管炎D. 哮 喘 E.貧血
答案：A
【解析】血清蛋白幾乎全部由肝臟合成，肝硬化時，血清蛋白合成障礙，血中含量顯著降低。
22.顱內(nèi)壓增高明顯時，應避免( )。
A.CT 檢查
B.MRI 檢 查C.腰椎穿刺 D.腦血管造影 E.顱腦多普勒檢查
答案：C
【解析】顱內(nèi)壓有可能升高和有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者不能接受腰間穿刺操作，因為有導致腦疝的風險。
23.洋地黃中毒的主要表現(xiàn)不包括( )。
A.惡心、嘔吐B.室性早搏 C.水腫，蛋白尿D.黃視或綠視E.視物模糊
答案：C
【解析】洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)包括：①消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降等。② 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、頭痛、倦怠、神志改變、精神異常、黃視、綠視等。③心臟毒性反應，如室性早搏、室性心動過速、房室傳導阻滯等。水腫和蛋白尿不屬于洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)。
24.女性，52 歲。反復嘔吐，不能進食 3 日，今日軟弱無力，腹脹難忍，膝腱反射減弱， 心電圖：T 波低平，出現(xiàn) U 波，診斷為( )。
A.低鉀血癥
答案：A
【解析】低鉀血癥患者的臨床表現(xiàn)為肌無力，甚至軟癱;神志淡漠、嗜睡;腹脹、便秘、惡心嘔吐以及腸鳴音減弱或消失;心悸及心動過速、心律不齊、血壓下降，嚴重時心室纖顫。心電圖變化可見 T 波低平或倒置、ST 段下降、QT 間期延長或有 U 波等。此患者符合上述特點，故考慮為低鉀血癥。
25.粒細胞核左移提示( )。
A. 過 敏 B. 脫 水 C. 失 血 D.感染嚴重E.酸中毒
答案：D
【解析】粒細胞核左移最常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。
26.測定人體是否感染過結核菌，最有效的方法是( )。
A.纖維支氣管鏡檢查
B.PPD 試驗
C.X 線檢查
D.CT 檢 查E.痰結核菌檢查
答案：B
【解析】PPD 試驗是用來檢測機體有無感染過結核桿菌最有效的方法。凡感染過結核桿菌的機體，會產(chǎn)生相應的致敏淋巴細胞，具有對結核桿菌的識別能力，導致 PPD 試驗陽性。
27.重癥肺炎患兒靜脈給抗生素，用藥時間應持續(xù)至體溫正常后( )。
A.1～2 天
B.3～4 天
C.3～5 天
D.5～7 天
E.8～10 天
答案：D
【解析】小兒肺炎的治療應采取綜合療法，主要為控制炎癥，改善通氣功能，對癥治療， 避免并發(fā)癥的發(fā)生。應根據(jù)不同病原體選用敏感抗生素控制感染，使用原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程，重癥患兒宜靜脈給藥，抗生素治療時間應持續(xù)至體溫正常后 5～7 天，臨床癥狀消失后 3 天。
28.青年男性，運動后發(fā)生腰部絞痛，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，最可能的診斷是( )。
A.腎腫瘤
答案：E
【解析】上尿路結石是指腎和輸尿管結石，主要癥狀是疼痛和血尿，其程度和結石部位、大小、活動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關。該患者運動后有腎絞痛及鏡下血尿，為典型的上尿路結石癥狀。
29.晚期產(chǎn)后出血是指分娩多長時間后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血( )。
A.2 小時
B.8 小時
C.12 小時
D.16 小時
E.24 小時
答案：E
【解析】晚期產(chǎn)后出血指分娩 24 小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，出血量超過
500mL。產(chǎn)后 1～2 周發(fā)病最常見，亦有遲至產(chǎn)后 6 周發(fā)病，又稱產(chǎn)褥期出血。
30.抗幼年類風濕關節(jié)炎治療的主要藥物是( )。
A. 青 霉 素 B. 紅 霉 素 C.水楊酸制劑D.維生素 C
E.維生素 D
答案：C
【解析】幼年類風濕關節(jié)炎是小兒時期一種常見的結締組織病，以慢性關節(jié)炎為其主要特 點，并伴有全身多系統(tǒng)的受累，包括關節(jié)、皮膚、肌肉、肝臟、脾臟、淋巴結。水楊酸制 劑和非甾體類抗炎藥是目前治療幼年類風濕關節(jié)炎最主要的藥物，如水楊酸鈉、阿司匹林、吲哚美辛等。
31.抗甲狀腺藥物的副作用主要是( )。
A.皮膚瘙癢B.剝脫性皮炎C.中毒性肝炎D. 心 絞 痛 E.粒細胞減少
答案：A
【解析】常用的抗甲狀腺藥物有硫脲類、碘和碘化物、放射性碘和 β 受體阻斷藥等，其副作用主要是過敏反應導致的癥狀，比如皮膚瘙癢、藥疹，少數(shù)伴有發(fā)熱。
32.內(nèi)囊病變引起的癱瘓表現(xiàn)為( )。
A.單癱B.偏癱
C.截癱D.四肢癱E.交叉癱
答案：B
【解析】內(nèi)囊發(fā)生病變的特點是半身性障礙，即偏癱。病變破壞了內(nèi)囊的全部時，可出現(xiàn)
“三偏”綜合征，即病變對側半身有偏癱，偏身感覺障礙，雙眼對側視野偏盲。
33.女，21 歲。發(fā)熱，多處關節(jié)炎，面部有蝶形紅斑，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查血化驗最具特征性的發(fā)現(xiàn)是( )。
A.紅細胞花環(huán)形成B.類風濕因子(+) C.抗核抗體(+) D.抗 Sm 抗體(+) E.血沉快
答案：D
【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者的血清中可以檢查到多種自身抗體，其中抗 Sm 抗體是診斷 SLE 的標記抗體之一，其特異性達 99%。
34.保存移植器官的灌注液溫度是( )。
A.-4℃ B.O℃ C.4℃ D.20℃ E.36℃
答案：C
【解析】保存移植器官的灌注液溫度不能太低也不能太高，溫度低于 4℃會使細胞內(nèi)的結合水結晶喪失活性，不利于器官維持正常生理功能;溫度高于 4℃會加快組織細胞的代謝， 不利于保存。
35.產(chǎn)后乳汁分泌量主要取決于( )。
A.乳房發(fā)育情況 B.產(chǎn)婦健康狀況 C.產(chǎn)后營養(yǎng)狀況 D.新生兒發(fā)育狀況E.新生兒的吸吮刺激
答案：E
【解析】垂體催乳素是泌乳的基礎，但乳汁分泌在很大程度上取決于哺乳時的吸吮刺激。此外，產(chǎn)婦的營養(yǎng)、睡眠、健康情況和情緒狀態(tài)都將影響乳汁的分泌。
36.對功能失調(diào)性子宮出血的患者進行婦科檢查，可見其子宮( )。
A.比正常小B.正常大小C.如孕 2 周大
D.如孕 4 周大
E.如孕 6 周大
答案：B
【解析】對功能失調(diào)性子宮出血的患者進行婦科檢查時，由于沒有排卵的過程，子宮大小在正常范圍，出血時子宮較軟。
37.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征，用量過大時最先出現(xiàn)的毒性反應是( )。
A.頭暈、血壓過低B.呼吸減慢 C.心率減慢 D.膝反射減弱或消失E.尿量過少
答案：D
【解析】硫酸鎂為治療妊娠高血壓綜合征的首選藥物，但有抑制呼吸、抑制心肌收縮、抑 制腱反射的毒性反應，用量過大時最先出現(xiàn)的是膝反射減弱或消失，故每次用藥前應觀察：
①膝腱反射存在;②呼吸不少于 l6 次/分;③尿量每小時不少于 25mL。
38.室性期前收縮首選的治療藥物是( )。
A. 洋 地 黃 B.異丙腎上腺素C. 麻 黃 素 D. 阿 托 品 E.利多卡因
答案：E
【解析】室性期前收縮是指在竇性激動尚未到達之前，自心室中某一起搏點提前發(fā)生激動， 引起心室除極，為最常見的心律失常之一，患者可感到心悸不適。治療室性期前收縮首選 的藥物是利多卡因。
