初級護士考試《內(nèi)科護理學(xué)》輔導(dǎo)：再生障礙性貧血的護理

（一）定義：（簡稱再障）是由各種原因引起骨髓造血功能衰竭的一類貧血。
　�。ǘ�）病因

　　1.藥物及化學(xué)物質(zhì)

　　2.物理因素

　　3.生物因素

　　（三）發(fā)病機制

　　1.造血干細胞缺陷（"種子"學(xué)說）

　　2.造血微環(huán)境受損（"土壤"學(xué)說）

　　3.免疫機制（免疫學(xué)說）

　�。ㄋ模┡R床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為進行性貧血、出血、反復(fù)感染而肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大。

　　1.重型再障起病急，進展迅速，貧血進行性加重，伴明顯的乏力、頭暈及心悸等。出血部位廣泛，除皮膚黏膜外，還常有深部出血；皮膚感染。

　　2.慢性再障此型較多見，起病及進展較緩慢。貧血往往是首發(fā)和主要表現(xiàn)。出血較輕，以皮膚黏膜為主；感染以呼吸道多見，合并嚴重感染者少。

　　（五）有關(guān)檢查

　　1.血象——全血細胞減少，重型較明顯，貧血為正常細胞正常色素型。網(wǎng)織紅細胞絕對值低于正常。白細胞計數(shù)多減少，以中性粒細胞減少為主。血小板減少，出血時間延長。

　　2.骨髓象

（1）重型再障骨髓顯示增生低下或極度低下，粒、紅二系明顯減少，無巨核細胞。

　　（2）慢性型由于造血組織有灶性增生，因此不同部位骨髓象不一致，受損部位造血細胞明顯減少，增生部位粒紅兩系減少不顯著。但共同點是巨核細胞都減少。

　�。�六）診斷要點：依據(jù)全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞低于正常，骨髓增生尚好或低下，均伴巨核細胞減少，一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，即可診斷。

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