。ㄋ)正常心血管造影 心血管造影可顯示心、大血管內(nèi)腔的解剖結(jié)構(gòu),并可動(dòng)態(tài)觀察其功能情況。應(yīng)分別觀察腔靜脈與右心房、右心室與肺動(dòng)脈、肺靜脈與左心房、左心室與主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈。
腔靜脈與右心房:上腔靜脈位于上縱隔右側(cè),側(cè)位則位于氣管之前方,向下與右心房相連,二者無清楚分界。下腔靜脈短,過膈后即匯入右心房。右心房呈橢圓形,居脊柱右緣,其大小與形狀在收縮期和舒張期有明顯差別(圖3-2-7)。
右心室與肺動(dòng)脈:右心室于前后位上呈圓錐狀,下緣為流入道,左緣為室間隔面,右緣為三尖瓣口。頂端為流出道,呈錐狀。側(cè)位,右心室位于心影前下方,與右心房有部分重迭。肺動(dòng)脈干與右心室流出道相續(xù)。向上行分為左右肺動(dòng)脈。Vasalva竇呈袋狀膨隆。肺動(dòng)脈干向后上斜行(圖3-2-7)。
圖3-2-7 正常腔靜脈,右心房、室造影示意圖
圖3-2-8 正常肺靜脈、左心房造影示意圖
a.上肺靜脈 b.下肺靜脈
肺靜脈與左心房:兩側(cè)肺靜脈分支于肺門匯洽成上、下肺靜脈兩支同左心房相連。左心房在前后位呈橫置橢圓形,居中偏左,側(cè)位呈縱置橢圓形,前下方與左心室相續(xù)(圖3-2-8)。
圖3-2-9 正常左心房、左心室、主動(dòng)脈造影示意圖
左心室及主動(dòng)脈:左心室在前后位呈斜置橢圓形,側(cè)位略呈三角形。流出道呈筒狀,邊緣光滑,其上端為主動(dòng)脈瓣。主動(dòng)脈瓣葉上方主動(dòng)脈壁有三個(gè)袋狀膨隆,為Valsalva竇。側(cè)位,可觀察胸主動(dòng)脈全程。自主動(dòng)脈弓發(fā)出無名動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈(圖3-2-9)。
冠狀動(dòng)脈:左冠狀動(dòng)脈起自左冠狀竇外壁,分為前降支和回旋支,主要向左心供血。右冠狀動(dòng)脈起自右冠狀竇側(cè)壁,主干長,分為右圓錐支、心室支及右降支等。冠狀動(dòng)脈及分支在造影上走行自然,邊緣光滑,逐漸變細(xì)。