四、佝僂病（Rickets)
由維生素D缺乏引起的鈣磷代謝障礙性疾病。
預(yù)備鈣化帶在生長過程中由于缺乏維生素D而不鈣化，而患者的軟骨生長及破骨細(xì)胞作用不受影響，同時(shí)有血管穿入類骨組織。X線表現(xiàn)（圖2－60)
1．早期可見干骺端的預(yù)備鈣化帶輪廓模糊，繼續(xù)發(fā)展時(shí)則完全消失。
2．干骺端變形：骨質(zhì)軟化后，由于體重的作用而加寬，中間凹陷呈杯形，杯口內(nèi)可見許多細(xì)條狀鈣化影如毛刷狀。
3．骨骺輪廓模糊，嚴(yán)重者可不顯影。
4．骨干皮質(zhì)變薄，密度減低，輪廓模糊，表面可見有輕度平行型骨膜反應(yīng)。
5．有的骨小梁因鈣化不足而不顯影，故顯輪廓模糊，稀少。
6．嚴(yán)重者可見長骨彎曲變形及病理骨折。
經(jīng)適當(dāng)治療后先見預(yù)備鈣化帶重新鈣化，然后逐漸向骨干方向發(fā)展，毛刷狀鈣化影及杯形逐漸消失。骨皮質(zhì)及骨小梁逐漸增厚和密度增高。增厚的平行型骨膜逐漸與骨皮質(zhì)融合。骨質(zhì)軟化所造成的彎曲變形不易恢復(fù)，常需手術(shù)或其他方法進(jìn)行矯正。
A.正常嬰兒長骨骨骺及干骺端 B.嬰兒佝僂病長骨骨骺及干骺端改變
圖2－60 嬰兒佝僂病
五、頸椎病（Cdrvical spondylosis)
頸椎椎間盤變性及其繼發(fā)改變，使頸椎喪失穩(wěn)定性并壓迫鄰近組織，由此而引起一系列癥狀和體征者，稱為頸椎病。
（一)主要病理
頸椎病是一種退行性變性疾患。軟骨退變是頸椎病發(fā)病的根本原因。軟骨退變可累及椎間盤、鉤椎關(guān)節(jié)及椎弓關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨。使之變薄、變脆，甚至壞死，降低了軟骨緩沖外力、減少振蕩的能力，最后導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)。此后可相繼發(fā)生骨關(guān)節(jié)增生、肥大，韌帶肥厚、骨化、頸椎滑動、旋轉(zhuǎn)、曲度異�；蜃倒塥M窄等變化。
�。ǘ�)臨床表現(xiàn)
由于骨贅形成及頸椎結(jié)構(gòu)改變對著脊髓、脊神經(jīng)根、椎動脈及交感神經(jīng)等組織壓迫、刺激而產(chǎn)生的一系列癥狀，如神經(jīng)根性臂痛、眩暈等。根據(jù)臨床癥狀可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型等。
�。ㄈ�)X線表現(xiàn)
1．平片
�。�1)頸椎關(guān)節(jié)軟骨退變的征象，如椎間隙變窄，椎弓關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)間隙變窄，椎間盤真空現(xiàn)象，髓核鈣化等。
（2)頸椎骨質(zhì)增生和肥大，包括椎體唇樣骨質(zhì)增生，鉤突增生變尖。椎間孔變小。
（3)頸椎過屈、過伸側(cè)位片上，可觀察到頸椎不穩(wěn)定的征象，如頸椎功能性滑動。
2．脊髓造影檢查
�。�1)正位片上示頸髓假性增寬及不同程度的橫斷形充盈缺損。
�。�2)側(cè)位片上示硬脊膜囊前緣壓跡。
�。�3)造影劑在頸髓蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)流動減慢甚至受阻。
�。�4)神經(jīng)根鞘袖充盈缺損。
3．CT所見（詳見第七章)
CT能正確反映頸椎的骨性結(jié)構(gòu)、椎間盤及軟組織變化。例如椎體前、后緣骨增生，鉤突增生，側(cè)隱窩狹窄，椎管前后徑狹窄。椎間盤真空現(xiàn)象、髓核鈣化，甚至椎間盤突出。后縱韌帶骨化等。
