心臟居胸腔中線偏左，各個(gè)心腔的位置大致是右心房居心臟的右側(cè)，右心室位于前方，左心房居于后上部，左心室偏居左后。在心腔之上為大血管，包括上腔靜脈及主動(dòng)脈，構(gòu)成上縱隔陰影。X線檢查不僅應(yīng)注意心臟形態(tài)，還應(yīng)結(jié)合透視觀察心臟、大血管搏動(dòng)。
一、四種體位上心臟大血管正常影象（圖4－1)
（一)后前位（Posteroanterior view，簡(jiǎn)稱PA)
患者直立，前胸壁緊貼片匣，X線由后向前投照。攝片時(shí)吞鋇。心右緣下段較圓，為右心房；上段為升主動(dòng)脈與上腔靜脈的復(fù)合影，中年和老年人因主動(dòng)脈硬化增寬，延長(zhǎng)，該段可由升主動(dòng)脈構(gòu)成。深吸氣時(shí)，心臟右下緣下方還可見(jiàn)小的三角形影，為下腔靜脈。心左緣自上而下有三個(gè)比較隆凸的弧弓，依次為主動(dòng)脈結(jié)，肺動(dòng)脈段和左室。主動(dòng)脈結(jié)為主動(dòng)脈降部的起始段，隨年齡增長(zhǎng)而突出。肺動(dòng)脈段亦稱肺動(dòng)脈干，由肺動(dòng)脈總干構(gòu)成，正常時(shí)凹平或微凸，其下方有左心耳參與。由于左室外突，肺動(dòng)脈段顯得比較凹陷，稱為心腰。透視見(jiàn)左心室搏動(dòng)與大血管相反，在心腰構(gòu)成反向搏動(dòng)點(diǎn)。心尖在第三弧的外下端，由左心室與右心室鄰接部構(gòu)成，正常時(shí)居橫膈平面的附近。心臟各弧弓之間無(wú)明確之界限，應(yīng)根據(jù)各弧的不同方向來(lái)識(shí)別。
心胸比率（Cardiothoracic ratio)(圖4－2)
心胸比率＝心臟橫徑/胸廓橫徑＝T1＋T2/XY
圖中XY為胸廓橫徑，通過(guò)右膈頂測(cè)量。T1及T2為左、右心緣最突點(diǎn)各向中線垂直線。T1+T2為心臟橫徑。
圖4－1 后前位
圖4－2 心胸比率
心胸比率正常時(shí)不能大于0.5，但在肥胖人心臟橫位，心胸比率可達(dá)0.52。心胸比率能粗略地反映心臟大小，還可用于同一病人在不同時(shí)期作兩次檢查時(shí)比較心臟的大小。
