（二)調(diào)查方法
1.確定問題，核實診斷 確定流行或爆發(fā)是否存在是首當其沖的問題。為此目的，早期發(fā)現(xiàn)致病源是最重要的一步。這不僅是為了識別爆發(fā)或流行的疾病，而且還可能明確傳播機制和控制手段。為了診斷病例，首先要有疾病的工作定義（working definition)，以便識別和報告病例。當對傳播的來源、方式或病原體了解更多以后，有時有必要修改病例的診斷標準。
2.評價現(xiàn)有的資料，全面考察疫情，計算各種罹患率 應(yīng)盡可能地早確定爆發(fā)疾病的流行病學特征，包括不同人群、時間和地點的發(fā)病資料、臨床特點及環(huán)境的評價。具體步驟如下：
�。�1)確定爆發(fā)的范圍。
�。�2)如果可能，通過適當?shù)膶嶒炇覚z查確定病因?qū)W診斷。
（3)識別所有的處于危險的人。
（4)識別主要的臨床和流行病學特征，包括發(fā)病的年齡、性別、種族情況，發(fā)生的日期，以及有關(guān)的血液學指標。
（5)獲得水、食物、空氣等可能與病原傳播來源有關(guān)的環(huán)境中樣本的基礎(chǔ)資料。
�。�6)獲取有暴露危險的人的名單、食堂蘋果、家庭或旅館的位置等資料。
（7)組織調(diào)查隊伍，包括流行病學家、臨床醫(yī)師、實驗室工作者和其他衛(wèi)生人員。
�。�8)與當?shù)匦姓块T聯(lián)系以取得支持。
3.可能的傳播方式 當暴露于一個共同來源（如空氣、水、牛奶、某種食品、受感染的人、動物、寄生蟲等)的某些人比其他罹患率高得多時，或能找到有關(guān)的致病源時，則傳播方式可能查明。
4.注意特殊情況 爆發(fā)的調(diào)查主要是尋找與該病最高發(fā)病率有關(guān)的暴露。與此同時，調(diào)查者應(yīng)特別注意，為什么某些人有暴露卻未發(fā)病，而某些人無暴露卻發(fā)病了。這些情況�？商峁╆P(guān)于爆發(fā)來源及傳播方式的線索。例如，1994年夏季在北戴河開會的天津某學術(shù)團體發(fā)生了食物中毒。一名臨時到會的干部吃了某晚餐后出現(xiàn)了同樣的癥狀，而該團體中吃了某晚餐但未吃扒海參這道菜者均未發(fā)病。這些證據(jù)強烈地提示該晚餐的扒海參是疾病的來源。醫(yī).學.全.在線.網(wǎng).站.提供
5.形成假設(shè)并檢驗假設(shè) 流行病學工作者將可利用的資料集合起來后，對爆發(fā)的來源和傳播方式提出假設(shè)，就像臨床醫(yī)生檢查病人后做出臨床診斷一樣。然后，對假設(shè)是否正確進行檢驗，包括進一步分析，實驗室檢查，或者針對可疑來源或可疑傳播方式的某種控制措施的效果評價。應(yīng)當能證明：①所有病例、實驗室資料和流行病學證據(jù)與初步假設(shè)是一致的。②沒有其他假設(shè)與該資料相符。③暴露程度越大（或假設(shè)的致病原的劑量越高)疾病的發(fā)生率越高。
6.爆發(fā)調(diào)查中應(yīng)邊調(diào)查、邊分析、邊采取控制爆發(fā)與流行的綜合措施，以免延誤時機。
7.總結(jié)報告 包括爆發(fā)的經(jīng)過，調(diào)查過程與主要表現(xiàn)，采取的措施與效果，經(jīng)驗教訓與結(jié)論等。盡量用數(shù)字、表格、統(tǒng)計圖來說明。報告既可供行政當局決策時參考，還可能有醫(yī)療和法律上的用途。
由以上所述，可見爆發(fā)調(diào)查中大量的工作屬于描述性研究。但是在進一步調(diào)查分析中，常需對可疑的爆發(fā)原因進行假設(shè)檢驗，這必須通過病例對照研究和隊列研究技術(shù)來完成。將患病的與未患病的兩組暴露于某可疑致病因子的比例進行比較，看是否有顯著差異；或者比較有暴露史與無暴露史的兩組罹患率有無統(tǒng)計學上有意義的差別。從而使判斷爆發(fā)的原因更可靠更有說服力。近些年來，爆發(fā)調(diào)查時，病例對照的研究方法應(yīng)用越來越普遍。因此，爆發(fā)調(diào)查中既有描述性研究，又常包含分析性流行病學研究。
