眼瞼的正常位置是：（1)眼瞼與眼球表面緊密接觸，形成一個毛細間隙，使淚液能吸附在這一毛細間隙中，隨著瞬目動作向內(nèi)眥流動，同時潤澤眼球表面。（2)上下瞼的睫毛分別向前上、下方整齊排列，可阻擋塵埃、汗水等侵入眼內(nèi)，但絕不與角膜相接觸。（3)在內(nèi)眥部瞼緣前唇的上、下淚點，依靠在淚阜基部，以保證淚液能順利導(dǎo)入。一旦發(fā)生異常，會對眼球帶來危害。
一、倒睫（trichiasis)
睫毛倒向眼球，刺激眼球稱為倒睫，
�。ㄒ�)病因
因毛囊周圍瘢痕收縮所致。凡能引起瞼內(nèi)翻的各種原因均能造成，其中以沙眼常見，特別是瘢痕期沙眼。此外，瞼緣炎、瞼腺炎、燒傷、外傷、手術(shù)等均可通過瘢痕的形成，改變睫毛方向，使睫毛倒生。
�。ǘ�)臨床表現(xiàn)
1.自覺癥狀為持續(xù)性異物感、流淚、羞明、眼瞼痙攣等。
2.體征為被倒睫摩擦引起的結(jié)膜充血，角膜混濁，甚至形成角膜潰瘍。
（三)治療
1.拔睫毛法：對于少數(shù)倒睫毛可用拔睫毛鑷子拔除，但拔除后不久又可再生。
2.電解法：為避免倒睫再生，可用電解法破壞毛囊，以減少睫毛再生的機會。（圖3－2)
圖3－2 倒睫電解器
3.手術(shù)：為數(shù)多或密集的倒睫，乃由瘢痕性瞼內(nèi)翻引起，可行瞼內(nèi)翻矯正術(shù)。
二、瞼內(nèi)翻（entropion)
�。ㄒ�)定義：瞼內(nèi)翻為一種瞼緣內(nèi)卷、部分和全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常狀態(tài)。
�。ǘ�)病因和類型：
1.瘢痕性瞼內(nèi)翻：由瞼結(jié)膜和瞼板瘢痕性收縮彎曲所引起，常見于沙眼瘢痕期，也可發(fā)生于結(jié)膜燒傷、結(jié)膜天皰瘡及白喉性結(jié)膜炎等病之后。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
2.痙攣性內(nèi)翻：主要發(fā)生在下瞼，由于眼輪匝肌痙攣收縮所致，多見于老年人。因老年人皮膚松弛，以致失去牽制眼輪匝肌纖維的收縮作用，加上眶指肪減少，使眼瞼后面缺乏足夠的支撐。此外結(jié)膜炎、角膜炎的刺激，長期將眼包扎過緊，小眼球、無眼球等均可誘發(fā)本病。
3.先天性瞼內(nèi)翻：主要見于嬰幼兒下瞼內(nèi)翻，大多由于內(nèi)眥贅皮牽拉，體質(zhì)肥胖及鼻根部發(fā)育不夠飽滿所致。也有些是由于瞼緣部眼輪匝肌發(fā)育過度或瞼板發(fā)育不全引起。
�。ㄈ�)臨床表現(xiàn)：同倒睫，但更嚴重，瞼緣內(nèi)卷，倒睫刺激角膜，可造成角膜潰瘍和角膜混濁。
�。ㄋ�)治療針對不同原因進行。
1、瘢痕性者手術(shù)矯正。
2、痙攣性者去除病因，老年者手術(shù)治療。
3、先天性者，輕度內(nèi)翻可隨年齡的增長而減輕或消失，較重者可行手術(shù)矯正。
通用教材P51圖3-3眼瞼及睫毛的位置
