放射性核素進(jìn)入體內(nèi)后,各有其不同的分布和代謝特點(diǎn);而且其射線(xiàn)在體內(nèi)持續(xù)地照射,直到放射性核素完全衰變成穩(wěn)定核素,或完全排出體外時(shí)才終止。因此,內(nèi)照射損傷的臨床過(guò)程有其與外照射放射病不同的特點(diǎn)。
一、選擇性損傷
大多數(shù)放射性核素在體內(nèi)選擇性蓄積于組織器官中。在放射性核素沉積較多、比放射性高、吸收劑量大而排泄慢的組織器官受到的損傷最重。一般把某放射性核素引起內(nèi)照射損傷最重的器官稱(chēng)為該核素的緊要器官,或稱(chēng)危象器官。例如,131I大部蓄積于甲狀腺,90Sr主要蓄積于骨骼。甲狀腺和骨骼分別稱(chēng)為放射性核素131I和90Sr的緊要器官。
二、潛伏期較長(zhǎng)
放射性核素滯留在體內(nèi),沉積在不同組織和器官中,持續(xù)不斷地進(jìn)行照射。由于放射性核素自身的物理衰變和生物機(jī)體的排泄作用,使沉積在組織器官中的放射性核素量會(huì)不斷減少。因此,對(duì)緊要器官的照射劑量累積到能發(fā)生損傷時(shí),需要較長(zhǎng)的時(shí)間。一般進(jìn)入體內(nèi)數(shù)毫居里水平時(shí),潛伏期約數(shù)月至數(shù)年。馬紹爾群島居民是在核爆炸后9年才出現(xiàn)第一例甲狀腺異常。
三、病程發(fā)展緩慢
放射性核素進(jìn)入體內(nèi)組織后,核素輻射能在體內(nèi)的釋放是一個(gè)不斷地緩慢持續(xù)的過(guò)程。因此,照射量率較小,劑量是逐漸累積的,所以病情發(fā)展緩慢,病程較長(zhǎng)。
四、病程分期不明顯
因病程、病情發(fā)展緩慢,放射核素輻射能對(duì)機(jī)體的損傷作用和機(jī)體的抗損傷反應(yīng)同時(shí)存在著,盡管病情可能會(huì)逐漸加重,臨床癥狀也會(huì)漸漸地顯現(xiàn)出來(lái),故病程分期不明顯。