（五)尾骨
1. 尾骨coccyx由4-5節(jié)尾椎退化合成。
2．脊柱各骨的連接（圖3-7至圖3-9)
圖3-7 椎間盤和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)
圖3-8 脊柱的韌帶
圖3-9 環(huán)枕、環(huán)樞關(guān)節(jié)
�。ㄒ�)椎間盤intervertebral
disc是椎體與椎體之間的軟骨連接。椎間盤中心為膠狀的髓核nucleuspulposus，周圍是多層纖維軟骨組成的纖維環(huán)annulus fibrosus，它將相鄰椎骨的椎體牢固地連接起來，并限制髓核向外膨出。椎間盤有一定的彈性，可緩沖震動、允許脊柱做彎曲和旋轉(zhuǎn)運動。頸部和腰部動度較大，椎間盤也較厚。在病理情況下，髓核可從纖維環(huán)的薄弱或損傷處突出，常見的為后外方向的髓核脫出，可以造成壓迫神經(jīng)根的癥狀。
�。ǘ�)椎間關(guān)節(jié)intervertebral
joint是關(guān)節(jié)突之間的連接，椎間關(guān)節(jié)為平面關(guān)節(jié)，可做微小的運動。在頸部由于關(guān)節(jié)近于水平方向，其運動較自由；胸部關(guān)節(jié)面近冠狀方向，可允許胸椎做少量回旋運動；腰椎的矢狀關(guān)節(jié)面則限制回旋而允許脊柱屈伸和側(cè)屈。椎間關(guān)節(jié)的運動和椎間盤的活動互相配合、互相制約，共同保證了脊柱的穩(wěn)定和靈活。
�。ㄈ�)椎間短韌帶很多
在相鄰椎骨的椎弓之間的叫椎弓間韌帶，由彈性結(jié)締組織構(gòu)成，呈黃色，故又稱黃韌帶。黃韌帶有很大的彈性，連接著相鄰的椎板，協(xié)助椎板保護椎管內(nèi)的脊髓，并限制脊柱的過度前屈。此外在各棘突之間、各橫突之間，分別生有棘間韌帶和橫突間韌帶。
（四)脊柱的長韌帶主要有三條：
在椎骨前面的是前縱韌帶，上連枕骨大孔前緣，下達骶骨前面，緊貼椎體和椎間盤前面，厚實而堅韌，對脊柱穩(wěn)定有重要作用。椎體后面的后縱韌帶長度與前縱韌帶相當，與椎體相貼部分比較狹細，但在椎間盤處較寬，后縱韌帶可限制脊柱過分前屈及防止椎間盤向后脫出的作用。在棘突尖上還有一條上下連續(xù)的棘上韌帶，在胸、腰、骶部緊貼棘突末端，至頸部則呈板片狀，將兩側(cè)肌肉分開，且由彈性結(jié)締組織構(gòu)成，特名之為項韌帶ligamentumnuchae。
�。ㄎ�)環(huán)枕關(guān)節(jié)和環(huán)樞關(guān)節(jié)是脊柱上端與顱骨之間的連接，又合稱為環(huán)枕樞關(guān)節(jié)。
環(huán)枕關(guān)節(jié)主要為環(huán)椎上關(guān)節(jié)凹與枕骨髁組成的關(guān)節(jié)，屬橢圓關(guān)節(jié)型，可使頭做屈伸（俯仰)及側(cè)屈運動。在環(huán)椎前弓和后弓還有環(huán)枕前膜和環(huán)枕后膜分別與枕骨大孔前、后緣相連，加固環(huán)枕間的連接。
環(huán)樞關(guān)節(jié)包括環(huán)樞外側(cè)關(guān)節(jié)和環(huán)椎齒突關(guān)節(jié)。環(huán)樞外側(cè)關(guān)節(jié)左右各一，由環(huán)椎下關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面組成。環(huán)椎齒突關(guān)節(jié)為環(huán)椎前弓的齒突凹與齒突所組成。此關(guān)節(jié)有多數(shù)韌帶加固：齒突尖韌帶和翼狀韌帶將齒突連于枕骨，環(huán)椎橫韌帶及其上下延伸的縱束所形成的十字韌帶可以防止齒突向后脫位。后縱韌帶向上延伸，從后方將關(guān)節(jié)覆被，叫做覆膜，使關(guān)節(jié)與脊髓隔開。一般情況下此關(guān)節(jié)是比較穩(wěn)固的，但過強的外力也可造成齒突脫位，危及脊髓。
3．完整脊柱的形態(tài)及功能（圖3-10)
圖3-10 脊柱
脊柱由24個椎骨、骶骨和尾骨借椎間盤、椎間關(guān)節(jié)及許多韌帶連接成一個整體，既堅固又柔韌。脊柱的長度，直立時由于椎間盤彈性壓縮，比臥位時稍短。從前面看，脊柱的椎體從上至下逐漸增大，至骶骨又迅速變小，這是椎體的負荷由小到大，又經(jīng)骶骨耳狀面將負荷傳至下肢的反映，是人體直立所造成的不同于四足動物的一種表現(xiàn)。脊柱的后面可見成排的棘突和橫突，棘突旁有許多背部肌肉，可以穩(wěn)定脊柱，并牽動棘突、橫突做各種動作。背部的棘突，可以從第7頸椎開始觸摸計數(shù)，是常用的定位標志。棘突的方向，在頸、腰段較平，在胸部較斜，臨床上常在腰段進行穿刺。從側(cè)面看，各椎骨的體、橫突和棘突均清晰可見，還可看到椎弓根及其間的椎間孔和骶管側(cè)面的耳狀關(guān)節(jié)面。脊柱整體的側(cè)面觀，可見四個彎曲。頸曲和腰曲凸彎向前，椎間盤較厚，其前部尤甚，胸曲和骶曲凸彎向后，椎間盤變薄。脊柱內(nèi)的椎管，上通顱腔，下達骶管裂孔，周圍除椎間孔外均為韌帶所封閉。椎管內(nèi)容納脊髓，上連腦，兩側(cè)發(fā)出脊神經(jīng)根，形成31對脊神經(jīng)，從椎間孔和骶前、后孔穿出。椎管的頸下段和胸下段較寬闊，與脊髓的頸、腰膨大相適應(yīng)。腰段最寬闊，容納脊髓圓錐和眾多的神經(jīng)根絲。
脊柱除支持和保護功能外，有靈活的運動功能。雖然在相鄰兩椎骨間運動范圍很小，但多數(shù)椎骨間的運動累計在一起，就可進行較大幅度的運動，其運動方式包括屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)等項。脊柱各段的運動度不同，這與椎間盤的厚度、椎間關(guān)節(jié)的方向等制約因素有關(guān)。骶部完全不動，胸部運動很少，頸部和腰部則比較靈活。人在立正姿勢時，通過身體所引的垂直重力線經(jīng)過頸椎體的后方，在第7頸椎和第1胸椎處通過椎體，經(jīng)胸椎之前下降，再于胸腰結(jié)合部越過椎體，經(jīng)腰椎后方并穿過第4腰椎至骶骨岬再經(jīng)骶骨前方、骶髂關(guān)節(jié)而傳至下肢。脊柱的彎曲，特別是頸曲與腰曲，隨重力的變化而改變其曲度。
4．椎骨的常見變異
椎骨在動物進化（種系發(fā)生)和個體發(fā)育過程中，都經(jīng)過由間充質(zhì)至軟骨，再由軟骨骨化的階段。脊柱的分段也是逐漸由魚類只分軀干椎和尾椎的階段到陸生動物分化出頸、胸、腰、骶、尾5段的過程；人類出生前脊柱只有一個向后凸彎的彎曲，出生后隨著抬頭和坐立姿勢的發(fā)展，才相繼出現(xiàn)向前凸彎的頸曲和腰曲。
在脊柱各段落之間的椎骨形態(tài)變化，是逐漸過渡的。在過渡處常發(fā)生變異，如腰椎和骶骨的節(jié)數(shù)可互有增減，形成腰椎骶化或骶椎腰化，這類變異可導(dǎo)致慢性腰痛。
椎骨的骨化可因某些因素的影響而造成畸形，如椎弓由左右各一骨化點骨化，最后在正中線愈合而形成，但于腰下部和骶部，常見兩側(cè)椎弓骨化點不愈合，造成椎管后壁裂縫或敞開，僅由軟組織覆蓋，這種異常叫脊柱裂，嚴重者有腦膜膨出甚至神經(jīng)功能障礙。
