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初級(jí)衛(wèi)生保健的實(shí)施

 

  四、資源保障

 。ㄒ)衛(wèi)生人力

  農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健的衛(wèi)生人力是指農(nóng)村有關(guān)初級(jí)衛(wèi)生保健工作的各級(jí)各類工作人員。初級(jí)衛(wèi)生保健人員有專職與兼職之分,一般把縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的衛(wèi)生人員,視為農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健專職人員。據(jù)1990年底統(tǒng)計(jì),農(nóng)村共有衛(wèi)生技術(shù)人員1712636人(不含鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員),平均每千人口1.86人(城市每千人口10.15人)。其中醫(yī)生(含醫(yī)士)0.82人(城市4.49人);醫(yī)師0.54人(城市3.37人)。要順利實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健,除專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員專職隊(duì)伍以外,還需要有一支群眾衛(wèi)生隊(duì)伍,作為衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員與群眾間的橋梁與紐帶。在我國(guó)農(nóng)村主要是鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村保健員。全國(guó)749963個(gè)村中,設(shè)衛(wèi)生室或醫(yī)療點(diǎn)的有646529個(gè),有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1231510人,其中經(jīng)過(guò)考核已領(lǐng)取鄉(xiāng)村醫(yī)生證書的776859人,占總數(shù)的63%。

  建國(guó)以來(lái),我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員有很大增長(zhǎng),但從實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)要求,仍有差距。衛(wèi)生人員數(shù)量不足,分布不合理,衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)不高,不穩(wěn)定且來(lái)源困難。因此,必須重視初級(jí)衛(wèi)生保健人力開發(fā),多層次、多渠道、多形式培養(yǎng)或培訓(xùn)人才,并采取相應(yīng)的穩(wěn)定和發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的政策。

 。ǘ)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)

  實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的首要問(wèn)題之一是對(duì)現(xiàn)有財(cái)力資源的估計(jì),確定可以用于改善衛(wèi)生項(xiàng)目的全部財(cái)力與資源。我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占財(cái)政支出比例,90年代已由70年代的2%增長(zhǎng)到3%。按國(guó)際經(jīng)驗(yàn),國(guó)家總衛(wèi)生費(fèi)用,一般應(yīng)占國(guó)民生產(chǎn)總值的5%,我國(guó)政府提出的初級(jí)衛(wèi)生保健經(jīng)費(fèi)應(yīng)占縣(市)及鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級(jí)財(cái)政支出的8%。經(jīng)費(fèi)的分配應(yīng)按國(guó)家衛(wèi)生戰(zhàn)略重點(diǎn),體現(xiàn)“三個(gè)為主”,即城鄉(xiāng)之間,應(yīng)以農(nóng)村為主,特別要加強(qiáng)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室建設(shè);預(yù)防與治療之間,應(yīng)體現(xiàn)預(yù)防為主,保證和促進(jìn)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的建設(shè);標(biāo)與本之間,應(yīng)以治本為主,抓好農(nóng)村改水、改廁和環(huán)境衛(wèi)生治理,開展健康教育。

 。ㄈ)保健制度

  在我國(guó)現(xiàn)行的四種醫(yī)療保健制度中,在農(nóng)村享受公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度是少數(shù),多數(shù)為集資醫(yī)療。集資醫(yī)療制度是在一定社會(huì)群體內(nèi),多方集資,費(fèi)用分擔(dān),互助共濟(jì)的集體醫(yī)療保健制度。它有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、單項(xiàng)醫(yī)療保償制等多種形式,是組織動(dòng)員廣大農(nóng)民參與初級(jí)衛(wèi)生保健的好形式,有利于推行初級(jí)衛(wèi)生保健,保障農(nóng)民得到基本的醫(yī)療保健服務(wù),減輕患重病農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

 。ㄋ)技術(shù)與藥物

  提供適宜技術(shù)和基本藥物是初級(jí)衛(wèi)生保健組織實(shí)施的重要條件。所謂適宜技術(shù)是指既合乎科學(xué),適應(yīng)當(dāng)?shù)貙?shí)際需要,為初級(jí)衛(wèi)生保健所必需的,且為初級(jí)衛(wèi)生保健工作者容易掌握和運(yùn)用;為廣大居民樂(lè)意接受,又為國(guó)家、社區(qū)及個(gè)人經(jīng)濟(jì)上能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生技術(shù),例如,控制傳染病的各種疫苗接種等。基本藥物是指為保障大多數(shù)人衛(wèi)生保健服務(wù)所必需的藥物,即為人群中大多數(shù)疾病的合理防治所必需的,安全有效、使用方便、價(jià)格便宜、可能提供的藥物。WHO研究提出了包括200種藥物的清單。我國(guó)衛(wèi)生部已于1981年頒布了《國(guó)家基本藥物目錄》(西藥部分),共28類、278種藥物。

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