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| 通用名 | 氨酚待因片（I） |
| 曾用名 | |
| 英文名 | PARCETAMOL AND CODEINE PHOSPHATE TABLETS(I) |
| 拼音名 | ANFENDAIYIN PIAN(I) |
| 藥品類別 | 鎮(zhèn)痛藥 |
| 性狀 | 本品為白色片。 |
| 藥理毒理 | 本品有鎮(zhèn)痛作用，并有一定的解熱、鎮(zhèn)咳作用。兩藥通過不同的作用機制而發(fā) 揮鎮(zhèn)痛效果。對乙酰氨基酚成分主要通過抑制前列腺素的合成(抑制前列腺素合成酶) 及阻斷痛覺神經(jīng)末梢的沖動而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，后者可能與抑制前列腺素或其他能使 痛覺受體敏感的物質(zhì)（如5-羥色胺、緩激肽等）的合成有關(guān)。解熱作用是通過下視 丘體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生周圍血管擴張，通過增加皮膚的血流、出汗及熱散失而起作用。 磷酸可待因為嗎啡的甲基衍生物，對延腦的咳嗽中樞有直接抑制作用，鎮(zhèn)咳作用強 而迅速，強度約為嗎啡的1/4。此外，還有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，鎮(zhèn)痛作用強度約為嗎 啡的1/10，但仍強于一般解熱鎮(zhèn)痛藥。系中樞型弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。服用本品，有可 能出現(xiàn)消化道反應，呼吸抑制很弱，成癮性較低。兩藥合并給藥具有鎮(zhèn)痛協(xié)同作用， 同時又仍能發(fā)揮各自原有的作用。 |
| 藥代動力學 | 本品中的對乙酰氨基酚口服經(jīng)胃腸道吸收迅速、完全，在體液中分布均勻，血 藥濃度0.5～1小時達到高峰，T1/2約為2～3小時。腎功能不全時不變，但超量用藥、 某些肝病患者、老年人和新生兒可有延長，兒童則縮短。約25%與血漿蛋白結(jié)合， 小量時（血藥濃度＜60μg/ml）與蛋白結(jié)合不明顯，大量或中毒劑量則結(jié)合率較高， 可達43%。90%～95%在肝臟代謝，60%以葡萄糖醛酸化合物，35%以硫酸鹽化合 物的形式迅速從尿中排出，中間代謝產(chǎn)物對肝臟有毒性，對腎臟可能也有毒性。不 到5%以原形由尿排出。磷酸可待因口服后較易被胃腸道吸收，生物利用度為40%～ 70%，在體內(nèi)主要分布于實質(zhì)性器官，如肺、肝、腎、胰臟。蛋白結(jié)合率為25%左 右。其可透過血-腦脊液屏障，但腦組織內(nèi)的濃度相對較低；能透過胎盤，可少量由 乳汁分泌。口服用藥后30～45分鐘起效，1小時左右血藥濃度達峰值，作用維持約 4小時。其在體內(nèi)主要由肝臟代謝，大部分轉(zhuǎn)化為可待因-6-葡萄糖醛酸，另外約有 10%脫甲基而轉(zhuǎn)化為嗎啡，然后與葡萄糖醛酸結(jié)合，代謝物主要經(jīng)尿排泄。 |
| 適應癥 | 本品為中等強度鎮(zhèn)痛藥。適用于各種手術(shù)后疼痛、骨折、中度癌癥疼痛、 骨 關(guān)節(jié)疼痛、牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、全身痛、軟組織損傷及痛經(jīng)等。 |
| 用法用量 | 口服：成人，1次1～2片，1日3次；中度癌癥疼痛1次2片，1日3次。7～ 12歲兒童1次1/2～1片，1日3次（1日不超過2～4片）。 |
| 不良反應 | 1．服用常用劑量時，偶有頭暈、出汗、惡心、嗜睡等反應，停藥后可自行消 失。 2．本品引起依賴性的傾向較其他嗎啡類藥為弱，但反復給藥可產(chǎn)生耐受性， 久用有成癮性。 |
| 禁忌癥 | 1. 對本品過敏者，呼吸抑制及有呼吸道梗阻性疾病，尤其是哮喘發(fā)作的患者應 禁用。 2. 多痰患者禁用，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，繼發(fā)感染而 加重病情。 |
| 注意事項 | 1．本晶為國家特殊管理的第二類精神藥品，必須嚴格遵守國家對精神藥品的 管理條例，按規(guī)定開寫精神藥品處方和供應、管理本類藥品，防止濫用。 2．不明原因的急腹癥、腹瀉，應用本品后可能掩蓋真相造成誤診，故應慎重。 3．下列情況慎用 乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎，腎功能不全，支氣管哮喘膽 結(jié)石，顱腦外傷或顱內(nèi)病變，前列腺肥大等。 4．長期大量應用本品時，特別是肝功能異常者，應定期測定肝功能及血象。 5．連續(xù)使用一般不超過二周，如有必要較長期連續(xù)用藥時，應遵醫(yī)囑。 6．參閱對乙酰氨基酚與可待因項下的注意事項。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 1．本品所含兩主藥均可透過胎盤而影響胎兒，如使胎兒成癮，引起新生兒的 戒斷癥狀等。 2．本品所含兩主藥均可自乳汁排出，哺乳期婦女及孕婦應慎用。 |
| 兒童用藥 | 7歲以下兒童不宜使用。 |
| 老年患者用藥 | 慎用。 |
| 藥物相互作用 | 1．本品與抗膽堿藥合用時，可加重便秘或尿潴留的癥狀。 2．與美沙酮或其他嗎啡類藥、肌松藥合用時，可加重呼吸抑制作用。 |
| 藥物過量 | 1．逾量服用本品時，可很快出現(xiàn)由對乙酰氨基酚和可待因所致的嚴重副反應， 如腹瀉、多汗、肝損害、肝性腦病、抽搐、凝血障礙、胃腸道出血、低血糖、酸中 毒、心律失常、腎小管壞死、嗜睡、精神錯亂、瞳孔縮小如針尖、癲癇、低血壓、 神志不清、呼吸抑制、循環(huán)衰竭，并可致死。 2．中毒解救 服藥過量可洗胃或催吐以排除胃中藥物。給予拮抗劑N-乙酰半 胱氨酸，不宜給活性炭，以防止影響拮抗劑的吸收，保持呼吸道通暢，必要時人工 呼吸，靜脈注射納洛酮拮抗可待因中毒。（參閱對乙酰氨基酚及可待因項下的中毒 解救方法）。 |
| 貯藏 | 遮光，密封保存。 |
| 包裝 | |
| 有效期 |
| 主要成分 | |||||||||
| 通用名 | 對乙酰氨基酚 | ||||||||
| 化學名 | N-(4-羥基苯基)乙酰胺 | ||||||||
| 拼音名 | DUIYIXIAN'ANJIFEN | ||||||||
| 英文名 | 4-ACETAMIDOPHENOL | ||||||||
| CAS No. | 103-90-2 | ||||||||
| 結(jié)構(gòu)式 |  | ||||||||
| 分子式 | C8H9NO2 | ||||||||
| 分子量 | 151.16 | ||||||||
| 規(guī) 格 | 500mg/片 | ||||||||
| 通用名 | 磷酸可待因 | ||||||||
| 化學名 | 17-甲基-3-甲氧基-4,5α-環(huán)氧-7，8-二去氫嗎啡喃-6α-醇磷酸鹽倍半水合物 | ||||||||
| 拼音名 | LINSUAN KEDAIYIN | ||||||||
| 英文名 | CODEINE PHOSPHATE | ||||||||
| CAS No. | 41444-62-6 | ||||||||
| 結(jié)構(gòu)式 |  | ||||||||
| 分子式 | C18H21NO3·H3PO4·1H20 | ||||||||
| 分子量 | 424.39 | ||||||||
| 規(guī) 格 | 8.4mg/片 | ||||||||
