內(nèi)科考研輔導(dǎo)：腎小球疾病的概述
醫(yī)學(xué)考研內(nèi)科輔導(dǎo)名師結(jié)合多年的輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)和歷年真題考察的考點(diǎn)，系統(tǒng)的整理了一套內(nèi)科相關(guān)的考研輔導(dǎo)資料。詳細(xì)內(nèi)容如下：
腎小球疾病的概述
1、女，15歲，2周前上呼吸道感染，扁桃體炎，體溫38℃，尿量400ml/D,人院檢查：Bp20/12kpA,眼瞼浮腫，尿常規(guī)：尿蛋白++,紅細(xì)胞+++、白細(xì)胞0~3/hp,Aso>500u,試問(wèn)引起浮腫的原因與下列哪項(xiàng)有關(guān)?
A、抗利尿激素過(guò)多
B、醛固酮增高
C、白蛋白制造功能失常
D、腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降
E、大量尿蛋白丟失
2、男，16歲，咽痛，雙下肢浮腫，腹水，尿蛋白>5g/l,紅細(xì)胞+,白細(xì)胞+/-,尿fDp(-)，試問(wèn)患者腎性水腫的主要機(jī)制是：
A、毛細(xì)血管通透性增加
B、腎小球?yàn)V過(guò)率下降
C、心功能不全
D、蛋白丟失，血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降
E、繼發(fā)性醛固酮及ADh增多
3、女，20歲，1周來(lái)雙下肢浮腫，泡沫尿醫(yī).學(xué).全.在.線m.gydjdsj.org.cn。檢查：尿蛋白>5g/l,紅細(xì)胞+/-,血壓12/8kpA,白蛋白25g/l,血膽固醇8.0mmol/l,下列哪項(xiàng)符合原發(fā)性腎小球腎炎腎病的主要臨床特點(diǎn)：
A、鏡下血尿
B、高血壓
C、腎功能減退
D、尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高
E、以上都不是
4、男，17歲，l周來(lái)面部及雙下肢浮腫，伴泡沫尿，尿量減少，今晨起神萎、四肢厥冷，急診查，血壓8/5kpA,心率120次分，律齊。腹水征(+)，尿蛋白++++,血漿白蛋白17g/l,CCr 50ml/min,應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷?
B、腎小球腎病伴低血容量性休克
D、急性間質(zhì)性腎炎伴藥物過(guò)敏性休克
5、男，15歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓20/14kpA,B超腎臟大小正常，尿常規(guī)：蛋白+,紅細(xì)胞+,白細(xì)胞(-)，追問(wèn)病史有夜尿增多5個(gè)月，引起該患者高血壓最可能的疾病是：
A、腎動(dòng)脈硬化
B、腎動(dòng)脈狹窄
C、慢性腎小球腎炎
D、急性腎小球腎炎
E、慢性腎盂腎炎
6、男。17歲，雙下肢浮腫，蛋白尿2周，伴腹脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：24小時(shí)尿蛋白定量10g,血漿白蛋白18g/l,血膽固醇7.5mmol/l,給予強(qiáng)的松50mg/D治療2周后。蛋白尿轉(zhuǎn)陰，該患者最可能的病理診斷：
A、微小病變
B、局灶節(jié)段性腎小球硬化
C、系膜增生型
D、膜性腎病
E、新月體性腎炎
7、男，40歲，6年前曾患急性腎小球腎炎，后治愈、近常感乏力。尿常規(guī)：蛋白++,血漿白蛋白25g/l,輕度浮腫，CCr 90ml/min,治療首選方案應(yīng)為：
A、輸血漿或白蛋白
B、利尿劑
C、腎上腺皮質(zhì)激素
D、環(huán)孢素A
8、慢性腎小球腎病患者經(jīng)強(qiáng)的松1mg/(kg、D)治療6周后，尿蛋白仍為+++,水腫無(wú)減輕，最好采用：
A、加大強(qiáng)的松劑量
B、換用地塞米松
C、加用消炎痛
D、加用環(huán)磷酰胺
E、輸血漿或低分子右旋糖酐
9、判斷急性腎炎綜合征預(yù)后的因素與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)?
A、大量蛋白尿
B、一過(guò)性血尿
C、持續(xù)性高血壓
D、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(+)
E、高齡
10、女，30歲，近1周來(lái)面部及雙下肢浮腫m.gydjdsj.org.cn，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++,紅細(xì)胞(-)，對(duì)該患者的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A、限制鹽和水?dāng)z入
B、只要血清肌酐不升高，應(yīng)給予高蛋白飲食
C、免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可以并用
D、血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫，尿量雖少，不能用利尿劑
E、抗血小板凝聚藥治療
11、為鑒別診斷急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作，下列哪項(xiàng)無(wú)意義?
A、先驅(qū)感染至發(fā)病期間短(1周以內(nèi))
B、少尿與尿素氮增高
C、明顯低蛋白血癥與貧血
D、眼底有高血壓性改變
E、腎臟縮小
12、腎病綜合征用糖皮質(zhì)激素治療2周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，浮腫消退，正確的用藥方法是：
A、即可停藥
B、即可減量，3個(gè)月內(nèi)停藥
C、1周后開(kāi)始減藥，每周減一次至20mg/D后維持1年
D、2周后開(kāi)始減藥，每周減一次至20mg/D后維持1年
E、繼續(xù)用藥滿6~8周開(kāi)始減量，每2周減10%~20%至維持量5mg/D,再用藥半年至1年以上
13、關(guān)于慢性腎炎，下列哪項(xiàng)不正確?
A、僅少數(shù)慢性腎炎由急性腎炎直接遷延而來(lái)
B、慢性腎炎發(fā)病與鏈球菌感染無(wú)明確關(guān)系
C、慢性腎炎并發(fā)感染可用氨基糖甙類抗生素，且劑量要足
D、血漿蛋白低而無(wú)氮質(zhì)血癥者可不限制蛋白攝入量
E、凡有1年以上蛋白尿醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn、浮腫、高血壓、腎功能不全者，應(yīng)考慮本病的可能
答案
1、D 2、D 3、E 4、B 5、C
6、D 7、C 8、D 9、B 10、D
11、B 12、E 13、C
