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2016年住院醫(yī)師規(guī)范化考試臨床藥理學(xué)總結(jié)-藥代動力學(xué)

3.受體學(xué)說
受體:由糖蛋白或脂蛋白組成的實體,存在于細胞膜、細胞漿、細胞核,每個受體都有自身特異的結(jié)構(gòu)和構(gòu)型,分子中有多種功能部位。
受體占領(lǐng)學(xué)說:藥物占領(lǐng)受體形成復(fù)合物并釋放出生物效應(yīng)醫(yī)學(xué).全在.線搜.集 . m.gydjdsj.org.cn,其大小取決于被占領(lǐng)受體的數(shù)量。藥物和受體的結(jié)合與解離是可逆的。
變構(gòu)學(xué)說:受體至少存在活化態(tài)(R*)和失活態(tài)(R)兩種構(gòu)象狀態(tài)。激動劑可與R*結(jié)合,以一定函數(shù)關(guān)系引起效應(yīng)(E),并促進R向R*的轉(zhuǎn)化;反之,拮抗劑則與R結(jié)合,并促使R*向R轉(zhuǎn)化;部分激動劑與R與R*均可結(jié)合。
受體的速率學(xué)說:認為藥效與藥物和受體間的結(jié)合和解離速率有關(guān)。激動劑與受體結(jié)合快,解離也快;部分激動劑與受體結(jié)合慢,解離也慢;拮抗劑雖然與受體結(jié)合快,但解離很慢或不易解離。

4.新藥的臨床研究設(shè)計要求

我國的新藥臨床試驗分期Ⅰ期臨床試驗  是在人體進行新藥研究的起始期,主要目的是研究人對新藥的耐受程度,了解新藥在人體內(nèi)的藥代動力學(xué)過程,提出新藥安全有效的給藥方案。    對象:健康人

 II期臨床試驗  為隨機法對照臨床試驗,由藥物臨床試驗機構(gòu)進行臨床試驗。其目的是確定藥物的療效適應(yīng)證,了解藥物的毒副反應(yīng),對該藥的有效性安全性作出初步評價。    對象:靶疾病的患者

Ⅲ期臨床試驗  是Ⅱ期臨床試驗的延續(xù),目的是在較大范圍內(nèi)進行新藥療效和安全性評價。要求在Ⅱ期臨床試驗的基礎(chǔ)上除增加臨床試驗的病例數(shù)之外,還應(yīng)擴大臨床試驗單位。

 Ⅳ期臨床試驗  也稱上市后監(jiān)察。其目的在于進一步考查新藥的安全有效性,即在新藥上市后,臨床廣泛使用的最初階段,對新藥的療效、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、治療方案可進一步擴大臨床試驗,以期對新藥的臨床應(yīng)用價值做出進一步評價,進一步了解的療效、適應(yīng)證與不良反應(yīng)情況,指導(dǎo)臨床合理用藥。

新藥的生物等效性實驗:方法:同一種藥物的不同制劑在相同實驗條件下,給予相同的劑量,判斷其吸收速度和程度有無顯著差異的過程。生物等效性實驗在新藥開發(fā)和新藥評價過程中發(fā)揮著非常重要的作用,其研究的目的是證實等量同種藥物的兩種制劑生物利用度完全相同,最終使得在替換使用相關(guān)的兩種制劑時,具有相同的有效性和安全性。

試驗設(shè)計“四性”原則:代表性、重復(fù)性、隨機性、合理性

臨床試驗的三項基本原則:重復(fù)、隨機、對照

5.藥物臨床實驗質(zhì)量管理規(guī)范
GCP(good clinical practice)藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范(重要,老師讀了一遍):其核心是保障受試者與患者的權(quán)利,保證臨床試驗的科學(xué)性。

6.藥品審批、管理與評價

新藥的分類

新藥:未曾在我國境內(nèi)上市銷售的藥品。

按照新藥管理部門的要求,新藥西藥注冊分為I,II,III,IV,V,VI類
I類:未在國內(nèi)外上市銷售的藥品
II類:改變給藥途徑且未在國內(nèi)外上市銷售的制劑
III類:已在國外上市銷售但尚未在國內(nèi)上市銷售的藥品
IV類:改變已上市銷售鹽類藥物的酸根醫(yī)學(xué).全在.線搜.集 . m.gydjdsj.org.cn、堿基(或者金屬元素),但不改變其藥理作用的原料藥及其制劑
V類:改變國內(nèi)已上市銷售藥品的劑型,但不改變給藥途徑的制劑
VI類:已有國家藥品標準的原料藥或者制劑

國家基本藥物是指由國家政府制定的《國家基本藥物目錄》中的藥品。

處方藥物是含有特定作用的化合物,必須備有醫(yī)生的處方才能買得到。此類藥物也包括一些可能被濫用的藥,例如麻醉劑、安他非命和巴比妥類藥物。

不需要醫(yī)生處方的藥物通常藥性比較溫和,稱為非處方藥物,病人可自行向藥房購買。

非處方藥的遴選原則——應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便

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