全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)要點(diǎn)
內(nèi)科(12個(gè)月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
(1)通過(guò)內(nèi)科培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能及心電圖檢查等必要的診療技術(shù)；培養(yǎng)縝密的臨床思維能力；內(nèi)科常見(jiàn)疾病的診斷、治療，急危重癥的處理原則及轉(zhuǎn)診指征，以及�？浦委熀蟮纳鐓^(qū)照顧與隨訪。
(2)內(nèi)科學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)具有正確評(píng)估及處理內(nèi)科常見(jiàn)疾病的能力，識(shí)別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，并能給予正確的急救與轉(zhuǎn)診。
2.基本要求
(1)癥狀學(xué)
掌握以下常見(jiàn)癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則：發(fā)熱、頭痛、胸痛、心悸、腹痛、頭暈、暈厥、意識(shí)障礙、咳嗽、咯血、黃疸、嘔吐、腹瀉、便秘、血尿、蛋白尿、嘔血與便血、水腫(漿膜腔積液)、貧血、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、消瘦、肥胖。
(2)主要疾病
1)心血管系統(tǒng)疾病
①高血壓
掌握：正常血壓值，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型，高血壓的分級(jí)及危險(xiǎn)分層，原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷，高血壓的急、慢性并發(fā)癥，老年高血壓的臨床特點(diǎn)，高血壓的非藥物治療和藥物治療，高血壓急癥的治療原則，高血壓一、二、三級(jí)預(yù)防原則，高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范。
熟悉：高血壓藥物治療進(jìn)展。
了解：高血壓流行趨勢(shì)及發(fā)病機(jī)制。
②冠心病醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn
掌握：冠心病的診斷，心絞痛的臨床分型、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷、緩解期的治療、急性期的處理及轉(zhuǎn)診指征，心肌梗死的診斷依據(jù)、心電圖特征、與其他疾病的鑒別診斷、處理原則與院前急診處理、轉(zhuǎn)診指征及注意事項(xiàng)，介入治療后病人的社區(qū)照顧與隨訪，冠心病一、二、三級(jí)預(yù)防原則及康復(fù)措施。
熟悉：心肌梗死恢復(fù)期、維持期的康復(fù)治療。
了解：缺血性心臟病的臨床分型；冠心病介入治療與外科治療的方法和適應(yīng)證。
③慢性心力衰竭
掌握：心力衰竭的定義、分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、心功能分級(jí)，急性心力衰竭的急救與轉(zhuǎn)診，常用藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證，藥物過(guò)量的臨床表現(xiàn)與處理原則，心力衰竭的預(yù)防原則及康復(fù)。
熟悉:慢性心力衰竭的病因、誘發(fā)因素。
④心律失常
掌握：常見(jiàn)心律失常的臨床表現(xiàn)及心電圖診斷，低危心律失常的診斷和處理，高危心律失常的識(shí)別、急診處理及轉(zhuǎn)診、介入治療后病人的社區(qū)照顧與隨訪。
熟悉：抗心律失常藥物的分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。
了解：常見(jiàn)心律失常的病因、血流動(dòng)力學(xué)改變，永久性心臟起搏器植入術(shù)的適應(yīng)證及術(shù)后的注意事項(xiàng)，心律失常介入治療的適應(yīng)證和禁忌證。
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