住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)-全科培訓(xùn)細(xì)則

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)

全科培訓(xùn)細(xì)則

    全科醫(yī)學(xué)又稱(chēng)家庭醫(yī)學(xué),是整合目前的生物醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及社會(huì)學(xué)于一體的綜合性臨床二級(jí)學(xué)科，合格的全科醫(yī)師應(yīng)具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，成為醫(yī)療保健提供者、保健方案決策者、健康知識(shí)傳播者、社區(qū)健康倡導(dǎo)者及健康資源管理者。

    一、培訓(xùn)目標(biāo)

    主要為基層培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德和良好專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，能獨(dú)立開(kāi)展工作，以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合格全科醫(yī)師。

    二、培訓(xùn)年限和方式

    全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年限為3年(實(shí)際培訓(xùn)時(shí)間不少于33個(gè)月)。
    全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，以住院醫(yī)師的身份在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)基地的各相關(guān)臨床科室和基層實(shí)踐基地進(jìn)行培訓(xùn)，具體輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排見(jiàn)表1。

表1　輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間

    注：各培訓(xùn)基地根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)要求制訂輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。隨著基層實(shí)踐基地的健全，根據(jù)實(shí)際情況，有關(guān)地區(qū)可逐步探索適當(dāng)延長(zhǎng)基層實(shí)踐培訓(xùn)的時(shí)間。

    (一)臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)
    培訓(xùn)對(duì)象參加臨床培訓(xùn)基地中主要臨床科室的診療工作，接受臨床基本技能訓(xùn)練，同時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)�？傆�(jì)培訓(xùn)時(shí)間為27個(gè)月。輪轉(zhuǎn)期間，內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科病種及其例數(shù)的要求主要在病房完成，不足部分在門(mén)診補(bǔ)充。 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  m.gydjdsj.org.cn
    內(nèi)科安排病房時(shí)間不少于8個(gè)月，管理床位數(shù)不少于5張；神經(jīng)內(nèi)科安排病房時(shí)間不少于1個(gè)月,管理床位數(shù)不少于3張；兒科輪轉(zhuǎn)可安排在門(mén)診或病房完成；其他科室輪轉(zhuǎn)可安排在門(mén)診完成;部分科室(如康復(fù)科、中醫(yī)科)輪轉(zhuǎn)可在基層實(shí)踐基地完成；少見(jiàn)病種、地方病、傳染病及季節(jié)性較強(qiáng)的病種，可采用病例分析、講座等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床科室輪轉(zhuǎn)期間每周安排不少于半天時(shí)間學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識(shí)。對(duì)于輪轉(zhuǎn)時(shí)間較長(zhǎng)的內(nèi)科等科室，可結(jié)合實(shí)際情況分段進(jìn)行安排，以促進(jìn)學(xué)員的消化和理解。

    (二)基層實(shí)踐培訓(xùn)
    主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成，接受全科醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健與公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生管理等技能訓(xùn)練�？傆�(jì)培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月，具體時(shí)間安排可根據(jù)實(shí)際情況集中或與臨床科室輪轉(zhuǎn)部分穿插進(jìn)行。

    三、培訓(xùn)內(nèi)容和要求

    全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括理論培訓(xùn)、臨床技能培訓(xùn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐。理論培訓(xùn)內(nèi)容以臨床實(shí)際需要為重點(diǎn)，主要包括：①醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)患溝通；②有關(guān)法律、法規(guī)(具體見(jiàn)附表有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)推薦目錄)；③臨床科研設(shè)計(jì)與方法；④臨床專(zhuān)業(yè)相關(guān)理論；⑤全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生。時(shí)間安排可集中或分散在3年培訓(xùn)過(guò)程中完成�？刹捎眉�中面授、遠(yuǎn)程教學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)系列講座、專(zhuān)題講座、臨床案例討論、讀書(shū)報(bào)告會(huì)等多種形式進(jìn)行。理論和臨床技能培訓(xùn)內(nèi)容詳見(jiàn)各科室輪轉(zhuǎn)具體要求。

    》(一)內(nèi)科(12個(gè)月)

    》(二)神經(jīng)內(nèi)科(2個(gè)月)

    》(三)兒科(2個(gè)月)

    》(四)外科(2個(gè)月)

    》(五)婦產(chǎn)科(1個(gè)月)

    》(六)急診科(3.5個(gè)月)

    》(七)皮膚科(0.5個(gè)月)

    》(八)眼科(0.5個(gè)月)

    》(九)耳鼻咽喉科(0.5個(gè)月)

    》(十)感染疾病科(0.5個(gè)月)

    (十一)精神科(1個(gè)月)
    掌握：常見(jiàn)精神癥狀,如幻覺(jué)、妄想、抑郁等；精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)、檢查方法、治療原則和基本治療藥物，常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)的識(shí)別與轉(zhuǎn)診。
    熟悉：常見(jiàn)軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)及處理原則；常用篩檢量表如抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)的使用指征；社區(qū)接診精神疾病時(shí)的注意事項(xiàng)。
    了解：酒與藥物依賴(lài)的識(shí)別、處理原則和轉(zhuǎn)診指征；精神病人的社區(qū)家庭康復(fù)原則與方法。

    (十二)康復(fù)醫(yī)學(xué)科(0.5個(gè)月)
    掌握：腦血管疾病所致功能障礙康復(fù)的最佳時(shí)間、康復(fù)指征、轉(zhuǎn)診指征。
    熟悉：腦血管疾病所致功能障礙、骨關(guān)節(jié)病、各種常見(jiàn)損傷等疾病的康復(fù)評(píng)定。
    了解：常用物理因子治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療的方法和康復(fù)注意事項(xiàng)。

    (十三)中醫(yī)科(0.5個(gè)月)
    掌握：常用中成藥的適應(yīng)證、常見(jiàn)副作用和使用注意事項(xiàng)。
    熟悉：常用中醫(yī)適宜技術(shù)；中醫(yī)的飲食、養(yǎng)生常識(shí)。
    了解：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論；中醫(yī)基礎(chǔ)理論在臨床實(shí)踐的運(yùn)用，中醫(yī)診斷思維和治療的基本規(guī)律及技巧，臨床常見(jiàn)癥候的辨證施治方法。

    (十四)選修科室(0.5個(gè)月)
    根據(jù)實(shí)際需求安排。

    》(十五)基層實(shí)踐基地(6個(gè)月)

附表：有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及重要文件推薦目錄

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