（三)進一步加強基層中醫(yī)藥服務能力建設
8. 加強中醫(yī)醫(yī)療服務能力建設。縣級中醫(yī)類醫(yī)院要加強內科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、肛腸、老年病等中醫(yī)特色優(yōu)勢�？�(專病)和臨床薄弱專科、醫(yī)技科室建設，強化中醫(yī)診療技術水平，推廣實施至少30個以上病種中醫(yī)診療方案，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務能力，服務能力達到《縣級中醫(yī)醫(yī)院服務能力建設基本標準》，80%以上的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院水平�？h級綜合醫(yī)院應根據(jù)《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》加強中醫(yī)藥服務能力建設，提高常見病、多發(fā)病和慢性病中醫(yī)規(guī)范化診療服務能力�？h級婦幼健康服務機構應著力提高婦女兒童常見病、多發(fā)病中醫(yī)診療服務能力以及健康問題保健指導和干預能力。加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設、中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室建設，推廣多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用的基層中醫(yī)藥綜合服務模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治以及疾病康復中的作用。
9. 提高中醫(yī)藥健康管理服務能力。各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理人員和中醫(yī)藥服務團隊開展以中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范和技術規(guī)范為主要內容的專題培訓，注重發(fā)揮縣級中醫(yī)類醫(yī)院、綜合醫(yī)院和婦幼保健院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術指導作用，提高中醫(yī)藥健康管理服務能力。要充分利用信息化手段組織開展國家基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥健康管理服務項目，提高服務效率，到2020年，老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理率達到65%。在孕產(chǎn)婦、亞健康人群和高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理中，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用，逐步提高重點人群和慢性病患者中醫(yī)藥健康管理率�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務機構應根據(jù)《健康教育中醫(yī)藥基本內容》開展中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及健康知識講座、公眾健康咨詢的次數(shù)等方面，中醫(yī)藥內容應不少于40%。
10. 拓寬中醫(yī)藥服務領域�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要從注重疾病治療轉向同時注重維護健康、發(fā)展治未病和康復等多元化服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構除提供常見病、多發(fā)病和慢性病中醫(yī)診療外，積極提供中醫(yī)藥咨詢指導和人員技術培訓，向城鄉(xiāng)居民推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和技術方法。應根據(jù)城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥服務需求，不斷完善中醫(yī)藥服務內容，豐富服務形式，拓展服務項目。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構開展多種形式的合作，以老年病、慢性病為重點，開展融合中醫(yī)特色健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理服務，促進中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老結合。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構面向區(qū)域內的機關單位、學校、寫字樓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等功能社區(qū)人群，創(chuàng)新工作機制和服務模式，開展針對性的中醫(yī)藥服務。注重發(fā)揮中醫(yī)護理在社區(qū)護理、老年護理、家庭護理中的獨特作用，提供飲食護理、情志護理、用藥護理、健康宣教等中醫(yī)護理服務。
（四)積極開展基層中醫(yī)藥簽約服務
11.推進基層簽約。積極引導符合條件的公立中醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是中醫(yī)醫(yī)師，作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務，明確家庭醫(yī)生為簽約服務第一責任人。大力支持中醫(yī)全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成包含五分之一中醫(yī)全科醫(yī)生在內的簽約服務隊伍。 實行團隊簽約服務，逐步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生，有條件的地區(qū)可吸收中藥師、中醫(yī)健康管理師、中醫(yī)情志病醫(yī)師等人員加入團隊。對成績突出的家庭醫(yī)生及其團隊，按照國家規(guī)定給予表彰表揚，大力宣傳先進典型。建立健全二級以上中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開展業(yè)務指導與家庭醫(yī)生定期到臨床教學基地進修制度。加強家庭醫(yī)生及其團隊成員的繼續(xù)醫(yī)學教育，提高簽約服務質量。
12.簽訂服務協(xié)議。根據(jù)服務半徑和服務人口，合理劃分中醫(yī)醫(yī)師簽約服務責任區(qū)域，明確簽約服務內容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務及其他有關事項。簽約周期原則上為一年，期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團隊簽約。鼓勵和引導居民就近簽約，也可跨區(qū)域簽約，建立有序競爭機制。 鼓勵組合式簽約，加強中醫(yī)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對接，引導居民或家庭在與家庭醫(yī)生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級中醫(yī)醫(yī)院、一所三級中醫(yī)醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式。
13.優(yōu)化簽約服務內涵。制定不同類型的個性化簽約服務內容，包括健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”服務、遠程健康監(jiān)測等。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預防保健方面的重要作用，滿足居民多元化健康需求。各地衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理、人力資源社會保障、財政部門要結合實際，協(xié)商確定家庭醫(yī)生團隊服務的項目、內涵、流程、規(guī)范、標準。
（五)加快推進基層中醫(yī)藥信息化建設
14. 加強縣級中醫(yī)醫(yī)院信息化建設。要加強以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的信息系統(tǒng)建設，功能涵蓋電子病歷、診療規(guī)范、績效考核及綜合業(yè)務管理等，規(guī)范接入?yún)^(qū)域人口健康衛(wèi)生信息平臺，按照國家和行業(yè)標準，實現(xiàn)電子病歷、醫(yī)院運營數(shù)據(jù)的規(guī)范上報，實現(xiàn)電子病歷的連續(xù)記錄與不同級別、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的信息共享、互聯(lián)互通，推動中醫(yī)醫(yī)療機構之間檢查結果互認。
15. 加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥信息化建設。要加強基層中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務區(qū)健康信息平臺建設，功能涵蓋中醫(yī)特色電子病歷、輔助開方、輔助診斷、名老中醫(yī)知識庫、古籍文獻知識庫、遠程診療、遠程教育、中醫(yī)藥健康管理等，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)有信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、資源共享與業(yè)務協(xié)同。充分利用信息化手段，健全分級轉診網(wǎng)絡系統(tǒng)。
16. 推動“互聯(lián)網(wǎng)+”基層中醫(yī)醫(yī)療�？h級中醫(yī)醫(yī)院和基層中醫(yī)館要大力發(fā)展中醫(yī)遠程醫(yī)療等新型醫(yī)療服務模式，探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡中醫(yī)醫(yī)療服務應用，充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)、智能客戶端、即時通訊等現(xiàn)代信息技術提供在線預約診療、候診提醒、劃價收費、診療報告查詢、藥品配送等服務，讓群眾享受到規(guī)范、便捷、有效的中醫(yī)藥服務。進一步推廣尤溪縣中醫(yī)醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+中藥房”經(jīng)驗，逐步擴大試點范圍，增加參與互聯(lián)服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)。
（六)大力推廣基層中醫(yī)藥適宜技術
17. 加大適宜技術推廣力度。依托基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣省級基地（設在福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院)，結合閩贛中醫(yī)藥適宜技術培訓推廣合作項目，5年內有計劃、有針對性地對轄區(qū)內每個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣縣級基地（主要為縣級中醫(yī)醫(yī)院、下同)推廣10類50項以上中醫(yī)藥適宜技術（具體技術類別和名稱見附件1)，為每個縣級基地培訓至少10名縣級師資，每人掌握6類以上中醫(yī)藥適宜技術，每個縣級基地能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范開展45項以上中醫(yī)藥適宜技術。
各縣（區(qū)、市)要依托基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣縣級基地，5年內有計劃、有針對性地對轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣10類30項以上中醫(yī)藥適宜技術，為每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構至少培訓1名適宜技術推廣人員，每人掌握4類以上中醫(yī)藥適宜技術醫(yī)學全.在.線.提供. m.gydjdsj.org.cn。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范開展6類以上中醫(yī)藥適宜技術，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站、70%以上的村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范開展4類以上中醫(yī)藥適宜技術。各地要加強對中醫(yī)藥民間特色診療技術的調查、挖掘整理、研究評價及推廣應用。
18. 建立適宜技術推廣工作機制。各地要落實適宜技術推廣責任制，縣級基地要指定至少10名、每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少要指定1名適宜技術推廣人員，負責縣級區(qū)域內和本機構內適宜技術推廣工作，做到人員相對固定；要建立適宜技術推廣考核獎懲機制，將適宜技術推廣工作與縣級中醫(yī)醫(yī)院評審、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核結合起來，并將考核結果與適宜技術推廣人員年度績效分配、評先評優(yōu)掛鉤。要積極發(fā)揮中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會（學會)以及民營醫(yī)療機構在適宜技術推廣中的作用。
（七)深化對口支援組建中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體
19.加強城鄉(xiāng)中醫(yī)藥對口支援工作。省級中醫(yī)院創(chuàng)建名優(yōu)中醫(yī)院，發(fā)揮龍頭作用，每個設區(qū)市級中醫(yī)院對口支援2個以上縣級中醫(yī)院，每個縣級中醫(yī)院對口支援4個以上衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心。中醫(yī)藥基礎較好的縣級綜合醫(yī)院也應積極開展中醫(yī)藥對口支援。支援單位與受援單位要以簽訂協(xié)議書的形式明確對口幫扶總體目標、年度任務、支援方式、支援時間、量化考核指標和支援醫(yī)院派駐人員的相關保障，明確雙方的責任和權利。支援單位采取駐點幫扶、人員培訓、技術指導、巡回醫(yī)療、學科建設、合作管理等方式，提高受援單位中醫(yī)藥服務能力、綜合服務能力及管理水平。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的支援以中醫(yī)藥適宜技術培訓推廣為主，設備和資金支持為輔，幫助受援單位培育至少5類中醫(yī)藥適宜技術，指導其規(guī)范開展國家基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務項目。
20.積極探索組建中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體。各地按照國家和省級部署，認真組織開展城鄉(xiāng)中醫(yī)藥對口支援的同時，積極探索開展中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體建設。由各級中醫(yī)醫(yī)院牽頭，采取醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、�？坡�(lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等形式，組建中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體。在醫(yī)聯(lián)體內建立利益共享和責任分擔機制，調動成員單位積極性，落實各自功能定位，推行雙向轉診、急慢分治，有效下沉優(yōu)質中醫(yī)醫(yī)療資源。充分發(fā)揮牽頭單位技術輻射作用，通過臨床帶教、技術指導、專題講座等形式指導、幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提高中醫(yī)藥服務能力。支持各地結合基層中醫(yī)館建設，開展縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化管理試點，及時總結經(jīng)驗，并加以推廣。
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