2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病理學(xué)考點(diǎn)解析：炎癥
第三節(jié) 炎癥
一、概述
血管 --- 活體組織 --- 防御反應(yīng) 。 血管反應(yīng) --- 炎癥過(guò)程 -- 中心環(huán)節(jié) 。
炎癥： 損傷和抗損傷的統(tǒng)一過(guò)程
1、 炎癥的基本病理變化 ： 1).變質(zhì) ：變性 和壞死 。
2).滲出
3).增生
2、 炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)
1 ) ．炎癥的局部表現(xiàn) ： 紅 ——血管擴(kuò)張，炎性充血 ;
腫 ——充血、淤血、水腫;
熱 一一動(dòng)脈性充血，血量升高，代謝加強(qiáng)——產(chǎn)熱增多;
痛 ——神經(jīng)末梢壓迫、牽拉和刺激;
功能障礙 ——損傷、代謝異常、炎性滲出物、疼痛等綜合造成。
二、急性炎癥
細(xì)動(dòng)脈短暫收縮→血管擴(kuò)張和血流加速→血流速減慢→血流停滯
1、 滲出 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn
細(xì)動(dòng)脈短暫收縮，細(xì)動(dòng)脈痙攣 ----神經(jīng)調(diào)節(jié) 和化學(xué)介質(zhì) 引起慢性炎癥炎灶內(nèi) ：巨噬細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞
2、 炎癥介質(zhì) ：血管擴(kuò)張 ----組胺、緩激肽、 NO 。
3、 急性炎癥的類型和病理變化
1).漿液性炎 ：漿液滲出 ---黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織
2).纖維素性炎 ：①纖維蛋白原滲出 --黏膜、漿膜和肺組織—大葉性肺炎，白喉
②假膜性炎---地圖樣潰瘍---菌痢
③纖維素炎（絨毛心)---絨毛心
3).化膿性炎 ：中性粒細(xì)胞滲出 ，蜂窩織炎 ---闌尾
4).出血性炎 ：血管損傷，紅細(xì)胞
變質(zhì)性炎： 阿米巴肝膿腫，乙腦，乙肝，中毒性心肌炎
三、慢性炎癥
1、炎癥灶內(nèi)浸潤(rùn)細(xì)胞主要 ： 淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞 和單核細(xì)胞 (巨噬細(xì)胞)。
2、 慢性肉芽腫性炎 ：巨噬細(xì)胞
3、異物肉芽腫 — 異物。
肉芽腫組成 ：上皮樣細(xì)胞，多核巨細(xì)胞 .----郎罕斯 (Lang h ans)巨細(xì)胞 。
4、結(jié)核性肉芽腫 ---結(jié)核結(jié)節(jié) ，
中心--- 干酪樣壞死 ，
外周 — 上皮樣細(xì)胞放射狀排列， 朗格罕斯細(xì)胞 。
結(jié)合外-- -淋巴細(xì)胞，纖維結(jié)締組織
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