【？？號題】7月1日 第一站：病史是年輕男性皮膚紫癲四天，病例是個結腸癌伴腸梗伴貧血，第二站：體格檢查是測體溫，甲狀腺，肺下界，基本操作是電除顫，電腦上好像是兩個房顫，正常胸片，顱骨骨折...
【？？號題】7月1日 第一站：病史采集：女，40歲，皮膚，鞏膜黃染伴大便顏色變淺4周；病例分析：女，56歲，頭暈，乏力，面色蒼白，活動后心悸4周 ；缺鐵性貧血，上消化道出血。 第二站：體格檢查1，體溫測量 2，腋窩淋巴結觸診3.胸部平靜呼吸的間接叩診。 問題：胸部叩診的范圍？ 操作： 股動脈穿刺 。問題：1、股動脈穿刺針為什么要用肝進行處理？股動脈穿刺后針筒為什么要立即插入用軟木塞？
【？？號題】7月1日 第一站：（一)病史采集：男性，80歲，上腹脹滿8天，劇烈嘔吐4小時，急診就診。（二)病例分析：男性，40+歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天�！瓌诶酆蟪霈F發(fā)熱、咳嗽，咳少量黃膿痰，最高體溫38+攝氏度，間斷出現痰中帶血，伴右胸鈍痛，咳嗽時明顯…小學時曾患“肺結核”，已治愈。吸煙史30年。查體：呼吸音稍粗，右上肺可聞及細濕啰音…實驗室檢查：WBC、N升高…胸片：右肺上葉斑片狀影，內可見支氣管充氣征…（大葉性肺炎) 第二站：體格檢查與基本操作：1.體溫測量（腋測)2.肺下界叩診3.腋窩淋巴結檢查4.脊柱損傷的搬運老師問的問題：1體溫正常值2肺下界移動度3淋巴結腫大時，應注意哪些內容4腋窩淋巴結分群5脊柱損傷搬運時，為什么要三人平拖同時用力6頸椎損傷時為什么需要專人托扶頭部。第三站：機考：1氣胸。2收縮期隆隆樣雜音。3右股骨骨折。4肝破裂。5（此題忘了)6正常心電圖。7（此題忘了)8昏迷病人需急診手術，無家屬在身邊，手術簽字如何處理。
【？？號題】陜西省 7月1日 第二站：氣管的檢查、乳房觸診、脊柱檢查、換藥 第一站雙下肢水腫3個月，心悸2天。病例分析異位妊娠、失血性休克。第三站：記不清了，考心電圖、胸片、CT、肺部聽診、心臟聽診、醫(yī)德醫(yī)風。題組號6
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集：嘔血、黑便。病例分析：女性，40多歲，間斷喘息5年，加重3天�；颊咧夤苁鎻垖嶒炾栃�，間斷服用激素類。3天受涼后出現咳嗽，吸入沙丁胺醇可緩解，有過敏性鼻炎7年，查體：雙肺布滿較多哮鳴音。醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn第二站：體格檢查：直接對光反射，心肺聽診部位，墨菲癥檢查（均需口述檢查內容報告結果)基本操作：四肢淺靜脈穿刺術
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集:男 28歲 膿血便3天。病例分析:男孩 3歲 咳 痰 氣促 來院就診，先著涼后后發(fā)熱39度，退燒藥降溫后又發(fā)熱，查體:扁桃體1度腫大，肝下2cm ，肺部聽診干濕性啰音 實驗室檢查wbc 14 c反應蛋白升高 血小板 226。第二站：心臟觸診 氣管檢查 腦脊液穿刺 腦膜刺激征問題:腦脊液穿刺后為什么要去枕平臥 腦膜刺激征的陽性反應 心前區(qū)顫動的意義。第三站：脛腓骨雙骨折(從內外踝判斷) 還有一老人生病需要立即手術，保姆不敢簽字，醫(yī)生怎么辦。 通知醫(yī)務科獲批準立即手術
【？？號題】7月2日 第一站：男性，30歲，發(fā)現血壓升高1年，發(fā)熱伴咳嗽1周，惡心、嘔吐3天�；颊�1年前查體，時發(fā)現血壓升高，達160/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物，半年前出現夜尿增多...
【？？號題】7月2日 第一站：病史：咳嗽咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天！ 病例分析，乏力納差，黃染2天，乙肝！第二站：操作隔離衣，肝臟觸診，鎖骨上淋巴結觸摸！第三站：忘記了，反正有個室上速，正常心電圖，肺結核，其他一眼就選！第三站滿分，心較穩(wěn)。
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集：右上腹絞痛，膽石病病史 病例分析：女性車禍致左側前胸外傷，張力性氣胸，肋骨骨折，失血性休克，血胸。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，胸部體表標志識別，肝臟觸診（單、雙手)提問：C7棘突意義，扁桃體腫大分度。操作：簡易呼吸器的使用，提問：為什么要壓額抬頜，使用呼吸器后病人恢復自主呼吸后能否體制繼續(xù)使用呼吸器。
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集：男，老年，上腹飽脹感，伴嘔吐4天 病例分析：男，胸骨后壓迫感，有高血壓病史30年，下壁ST段壓低，心絞痛表現。第二站：體格檢查，皮膚彈性檢查，凹陷性水腫檢查，肺部聽診，脊柱檢查。 技能操作：心肺復蘇。 第三站：心包摩擦音，濕啰音和干啰音，竇緩，急性心梗，顱骨骨折，胃癌，氣胸.
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集：男，xx歲，心前區(qū)疼痛半年，加重伴氣短1天入院。病例分析：化膿性腦膜炎（我寫成流行性脊髓腦膜炎 - - )，診斷依據和檢查都挺好寫的。鑒別稍微看下，畢竟不是�？純热�，稍偏門。第二站：技能：眼球運動，乳房觸診，腦膜刺激征（要敘述陽性反應不然扣分)近期乳頭內縮的提示意義：乳房惡性腫瘤及乳腺炎唄。操作：穿脫手術衣和戴手套。問題：1 包圍式手術衣系腰帶的時候是戴手套系還是不戴：絕對無菌區(qū)當然戴手套；2 袖子上有破洞怎么辦 - - 重新刷手或者戴個無菌袖套。 第三站：胸骨左緣第二肋間聽診：連續(xù)性機器樣雜音；右下肺聽診：濕羅音；心電圖分別為急性心肌梗死及室顫。x片腎結石。ct周圍型肺癌。大概為擬定一個胸部手術，有兩個手術方案，僵持不下，然后有人提出給患者決定手術方案，最終手術方案怎么確定。選項來了：A 院外專家會診決定；B 經治醫(yī)師決定；C 患者家屬決定； D 患者充分知情后自主決定.
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集：女性，70歲左右，車禍后神智不清、失憶3小時，問診。病例分析：男性，45歲左右，上腹脹、發(fā)熱2個月。 主訴不是關鍵，關鍵有體重減輕，既往10年前有轉氨酶升高病史，母親有乙肝陽性，查體有慢性病容，鞏膜黃染，肝肋下3cm，質硬，肝區(qū)叩擊痛（+)。輔助檢查：血常規(guī)正常，血生化見轉氨酶AST 56U. ALT 30U，總膽紅素和直接膽紅素具體數值忘記了，是升高的。最后是血AFP 465左右，看到這個就知道診斷了【原發(fā)性肝癌】第二站：體格檢查：1、眼球運動檢查（要求口述檢查結果)2、心臟聽診（要求口述各個聽診區(qū)的名稱和位置，口述停診結果)3、脊柱檢查（要求口述檢查結果)隨機問題：1、直接對光反射消失，間接對光反射存在，請問是哪個顱神經受損了？2、心臟聽診，第一心音和第二心音在哪個位置最清晰？基本技能操作：題干是一位患者行某某癌切除術后，現拔了氣管插管，現需要進行面罩吸氧。【提醒】：本人所在考場的確是一堆東西里自己挑選所需器械，同是是提供中心供氧系統(tǒng)操作的，不是氧氣瓶，自己拿了棉簽（清潔鼻腔用)、生理鹽水（清潔鼻腔和倒入霧化瓶)、霧化調節(jié)流量瓶（自己往里面倒入生理鹽水，應該倒到中間刻度就好了)、還有面罩（套上去的時候千萬別反了呀)隨機提問：1、慢性呼吸衰竭患者吸氧的原則是什么？2、面罩吸氧是，一般調節(jié)氧流量多少？ 第三站：1、心臟聽診，是節(jié)律問題，【房顫】2、肺部聽診，【干啰音】3、腹部立位平片，有膈下游離氣體【消化道穿孔】4、胸部CT，【周圍型肺癌】5、心電圖1，【竇性心動過緩】6、心電圖2，看下面長長的導聯，【房性期前收縮】7、護士正在抽血，一位研究生進來了，悄悄和護士說，希望抽多一點給他完成課題，正確做法是什么�！鞠蚧颊呓忉尣⒄f明情況，取得患者同意方可采血】
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集:男性，腹痛伴腹脹5小時，急診入院。病例分析：男性，胸骨后痛伴吞咽困難半年。進行性加重，有黑便，瞼結膜蒼白，紅細胞低，喜食滾燙食物。診斷應該是食管癌，失血性貧血。第二站：體格檢查：皮膚彈性及有無水腫。心臟聽診。腦膜刺激征。問題心尖區(qū)聽到連續(xù)性機械樣雜音多考慮什么疾病。醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn還有一個是化膿性腦膜炎患者來你查體都有哪些陽性體征，這個我沒記準確，老師也提示了好幾遍說你看著他過來肯定有哪兒跟正常人不一樣啊，我也沒有想起來。操作：女性導尿，普通和球囊二選一。問題女性導尿避免插到哪里，陰道，導尿條更換時間，五到七天。第三站：機試：心臟心尖部停診，肺左上肺聽，心電圖一個是室性期前收縮，X線是左徑腓骨骨折，CT感覺是肝囊腫。
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集：心悸3月，加重4天 病歷分析：幼兒急疹。第二站：操作：車禍右小腿創(chuàng)傷，傷口5cm，右小腿骨折，該如何處理提問四肢外傷骨折的固定方法有哪些？體格檢查：頸淋巴結觸診 口述鎖骨中線 肩胛下角 腋中線 肩胛間區(qū)體表標志 口述體檢結果。第三站：食管癌 房顫 陣發(fā)性室上性心動過速 硬膜外血腫 正常胸片 醫(yī)德醫(yī)風
【？？號題】7月2日 第一站：病例分析53號 女 76歲 突發(fā)言語含混，不能行走1天。第二站：查體：T37.4℃，P 76次/分，R20次/分，BP170/66。醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率76次/分，率齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腰軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。�？撇轶w：高級神經活動檢查不能配合，不能完成指令。
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集考了頭痛，呼吸困難。病例分析考的是：有機磷中毒，呼衰，代謝性酸中毒。第二站：體格檢查：腋窩檢查（要求說各肌群的起始)，脊柱檢查，胸部聽診。刷手。
【？？號題】7月2日 第一站：問診：腹脹2月，嘔血1次，既往乙肝病史；病歷分析：體重下降1年，煩渴、多飲、多尿2月。測血糖、尿糖高。第二站：體查：扁桃體檢查，胸骨角、前正中線、腋前線、肩夾上區(qū)，肝臟觸診；操作：淺靜脈穿刺。第三站：胸腔積液，腦梗死，室早，心肺聽診和第二個心電圖不大確定
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集：肉眼血尿伴尿頻尿急尿痛2天 。病歷分析：再生障礙性貧血，重度貧血，鑒別診斷：血小板減少性紫癜？。。單側鼻導管吸氧法。第二站：鎖骨上淋巴結觸診，腹部呼吸形式，呼吸頻率和節(jié)律，右側肋下肝緣觸診（單手和雙手)。主動脈型心，肝血管瘤。第三站：正常心電圖，三度房室傳導阻滯，左尺橈骨雙骨折，濕啰音。聽到一個：期前收縮(不確定的。。)
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集 顏面及雙下肢水腫5天，肉眼血尿3天，病例分析 急性乳腺炎。第二站：鎖骨上淋巴結觸診 乳房視診 肝臟觸診 清創(chuàng)術。第三站：。。。忘了
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集，男性 65歲。雙下肢水腫3月，心悸2小時急診就診。病例分析，女性，23歲。被發(fā)現意識障礙，呼吸困難1小時�；颊咭恍r前（14：00)（依稀記得是給了個準確的時間點)。發(fā)現暈倒在自家廚房，口吐白沫，呼吸急促。曾與戀人吵架，午飯時與家人進餐無明顯異常�！韧w健。第二站：查體：體溫36.5，P130？（記得不清)R29次，BP135/78。神志不清，全身皮膚潮濕，未見出血和皮疹，鞏膜無黃染，雙側肺部問及廣泛濕羅音，心率130？各瓣膜曲未問及雜音。雙側瞳孔等大等圓，直徑1mm，呼出氣體有明顯蒜臭味，腹部未見明顯異常，可見肌肉顫動，雙下肢花斑樣改變，肌張力略高，病理反射未引出。體格檢查：脾的觸診，頸淋巴結檢查，視診呼吸運動。問：1、脾臟大的分度，及其測量；2、右側大量液胸時胸部視診有何變化。操作：青年女性，車禍現場，左前臂骨折，有出血性傷口4cm，急救處理。問：1、止血帶每隔多長時間放開一次；2、如何現場判斷肢體有無骨折。第三站：實驗室：血常規(guī)Hb124g/l，wbc1w2，N0.86，plt13w5，血Cr6…記不清了，單位也忘了……（不知道是血肌酐，還是血鉻，有種想哭的節(jié)奏，倆縮寫一樣，記不清單位)動脈血氣（吸氧5L/min)：PH7.45，PaCO29.mmHg，PaO2:四十幾 mmHg，BE-7mmol/L心電圖正常。1、心臟聽診：二尖瓣聽診區(qū)：持續(xù)性機械性雜音，2、右下肺：支氣管呼吸音，3、胸片，右肺：胸腔積液，4、CT：脾破裂，5、X線片：左股骨骨折，6、一段視頻后：通報衛(wèi)生管理部門，備案后行手術。
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集（編號25)是左下腹痛加間斷腹瀉，加重一周就診。病例分析是（編號19)類風濕性關節(jié)炎，副診斷（貧血)，第二站：體格檢查（體格檢查)鎖骨下窩、第七頸椎棘突、肩胛下區(qū)、腋后線(口述這幾個體表標志)，操作是腹水簡短病史，腹穿放腹水。第三站：上機1.收縮期隆隆樣雜音；2.濕羅音；3.X線，橈骨尺骨雙骨折；4，CT示肝囊腫；5，右束支傳導阻滯；6.記不清，7，醫(yī)德醫(yī)風（ICU病房癌癥晚期患者想向家屬交代遺囑，選擇可以讓患者家屬穿好隔離服進ICU)
【？？號題】7月1日 第一站：病史采集：右膝關節(jié)腫痛伴發(fā)熱3天。病例分析，初產婦，左乳房腫痛伴發(fā)熱。血常規(guī)示白細胞總數及中性粒細胞升高。醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn診斷應該是急性乳腺炎。第二站：體格檢查：腦膜刺激癥，皮膚彈性及水腫檢查，乳房觸診。問題：乳房桔皮樣外觀及機制。營養(yǎng)分級。操作：穿脫隔離衣。問題：隔離衣碰到臉部怎么辦？隔離衣哪些部位是干凈的？第三站：心包摩擦音，支氣管呼吸音，正常心電圖，三度房室傳導阻滯，膀胱結石，股骨骨折
【？？號題】7月2日 第一站：水腫4年，少尿一周�；颊吣�，29歲，飯后齊周疼痛1天，右下腹疼痛4小時，有右下腹牙痛反跳痛。第二站：肝臟觸診，對光反射，指認胸骨上窩，肩甲下角肩甲間區(qū)。操作：腹穿。第三站：期前收縮 干羅音 房顫 有束支 肺癌 股骨頸骨折 正常腹平片
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集 男性58歲，咳嗽半年突發(fā)咯血一周。病例分析 既往脂肪肝病史，近期程肝腹水癥狀，液波震顫，雙下肢水腫 （其他的記不全了)。第二站：操作 給女性乳腺手術術后傷口換藥（提問消毒范圍和傷口愈合的情況分析有無紅腫發(fā)芽，膿性分泌物，過度生長)。查體為頸部淋巴結檢查，體表標志鎖骨上窩，胸骨上窩，腋中線，肩胛間區(qū)，鎖骨中線，肩胛線（提問移動性濁音腹水量還有淋巴結觸診結果內容)。第三站：x線降結腸癌，肺癌，心電竇緩，陣發(fā)性期前收縮，急性心梗，聽診濕羅音 人文急需手術聯系不上患者家屬怎么辦
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