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2014年度臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試真題(7月7日更新)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/7/7 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【70號題】廣西北海
第一站:男,58歲,胸痛伴心悸2年,加重1周。病倒分析:水痘
第二站:腋窩淋巴結(jié);語音震顫;單、雙手肝臟觸診;問:男,手術(shù)后數(shù)年, 腹痛、嘔吐,可能的陽性體征是? 穿脫隔離衣;問:衣袖碰到面部怎么辦?不洗手能先解衣領(lǐng)嗎?

【70題】
第一站:病史采集,男性,68歲,間斷頭痛4個月門診就診。腹痛伴消瘦半年;颊咭愿雇礊橹,無反射,無反酸,餐后癥狀明顯。發(fā)病起來,食欲減退體重下降7kg,有胃部疾。翰轶w:體溫36,p89/分,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,臉蒼白劍突下可疑包塊,界限不清,有壓痛移動性濁音(一)實驗室檢查:血常規(guī)hb85g/l,rbc3.7 wbc6.8 plt250.

【71號題】四川成都
第一站:腹痛伴嘔吐,右下腹疼痛,支氣管肺炎。
第二站:腋窩檢查,肝臟觸診,心臟視診,洗手操作。。
第三站:竇性心律不齊,濕羅音,竇速,心肌梗死,尺骨骨折。

【74號題】7月2日 安徽宣城
第一站: 病史:腹痛伴腹脹 病例:多發(fā)性關(guān)節(jié)腫痛3年,RF(+),左側(cè)肘關(guān)節(jié)皮下結(jié)節(jié)
第二站:體檢:胸壁視診,移動性濁音,脊柱檢查。問題:頸靜脈怒張意義,多年肝炎雙下肢水腫腹部叩診有哪些陽性發(fā)現(xiàn);操作:單側(cè)鼻導管吸氧,問題:有哪些吸氧方法,怎么確定氧流量。
第三站:胸腔積液、竇緩、室速、濕羅音、食管癌鋇餐 醫(yī)德醫(yī)風:爸爸快出院,女兒想在爸爸頭上開媽媽的藥,醫(yī)生如何作為?我選的婉拒。

【75號題】7月3日 浙江紹興
第一站:病史采集;心悸氣促N年,病例分析;消化性潰瘍出血。
第二站:體格檢查;胸廓視診,脊柱活動度檢查,移動性濁音檢查,股動脈穿刺。

【76號題】7月3日 廣西
第一站:病史:女27歲,意識障礙伴嘔吐3小時,呼吸有大蒜味,病例分析:女17歲,小腫血尿1周。
第二站:體格檢查:胸部語音振顫,腹部移動性濁音、脊柱的檢查,基本操作:雙側(cè)鼻導管吸氧

【78號題】重慶南坪
第一站:1.病史,上腹痛2年+全腹痛。 2.病例:可能是右橈骨折。
第二站:1.扁桃體分度和檢查 2.胃CA術(shù)后拆線。3.腹部移動性濁音。
第三站:心電圖有個是心梗。

【79號題】河南駐馬店
第一站:病史采集;女,50歲,意識不清伴無尿5小時,有糖尿病史5年。病例分析;女,35歲,發(fā)熱,伴尿急,尿頻,腰痛入院,半個月前有妊娠流產(chǎn)史。1年前有尿頻、尿急癥狀發(fā)作,用左氧氟沙星好轉(zhuǎn)。
第二站:眼瞼,結(jié)膜,鞏膜檢查,腹肌緊張度,壓痛,反跳痛檢查,心臟觸診。問題;1,心尖搏動的位置,2,氣胸穿刺的2個部位。
第三站:1,竇性心動過速,2,支氣管呼吸音+濕羅音,3,急性心肌梗 死,4,室性心動過速,5,胸腔積液,6,右側(cè)髂骨骨折,7,脾破裂,8,醫(yī)生為新入院病人做檢查,沒有得到病人同意也沒有為病人整理衣服和叩診心界的彩筆水擦掉?

【79號題】河北石家莊
第一站:病史采集:男,50歲,神志不清伴全身無力半小時,既伴有糖尿病8年。病例分析:女,35歲,尿頻尿急,伴發(fā)熱2天;現(xiàn)病史:伴左側(cè)腰痛,腎區(qū)叩擊痛(+),輔查:蛋白(+),wbc:12.5體格檢查:1.鞏膜,結(jié)膜,虹膜,角膜檢查2.心臟觸診3.肱二三頭肌反射檢查

【82號題】黑龍江
第一站:女性26歲突發(fā)頭痛,神志不清4小時 轉(zhuǎn)移性右下腹痛嶇48小時。
第二站: 1. 對光反射; 腹肌緊張、壓痛、反餆痛。心臟觸診。提問蛛網(wǎng)下腔出血神經(jīng)系統(tǒng)查體2.心;颊,吸氧及面罩使用。提問 面罩吸氧的優(yōu)缺點。

【82號題】山西
第一站:女性'頭暈3小時,神志不清千4小時轉(zhuǎn)移性右下腹痛嶇48小時。
第二站: 對光反射 腹肌緊張。壓痛'反餆痛。心臟觸診

【87號題】浙江杭州
第一站:腰痛,加重2小時 腦出血 第二站:甲狀腺觸診 語音震顫 脾臟觸診
第三站:聽診 濕羅音 期前收縮 心電圖:一個正常,一個竇緩,X片:一個正常胸片,一個食管癌,CT:硬膜外血腫

【89號題】
第一站:病史采集:男,44歲,心悸3年。病例分析:男,應該是乙型肝炎,肝硬化,腹水。體溫38.5,呼吸18,血壓100/70mmHg,心率100。不知道能不能診斷休克。
第二站:操作:胸包摩擦音檢查;移動性濁音;脊柱檢查。鼻塞法吸氧。

【89號題】青海西寧
第一站:病史采集:老年男性,咳嗽咳痰5年,咯血1天 病例分析:有機磷中毒。
第二站:腋窩淋巴肝臟的觸診,單手雙手肝臟的檢查,脾臟的觸診(老師為了防止手機作弊,從題庫中隨機抽) 脊髓損傷的搬運。
第三站:竇性心動過緩,2度方式傳導阻滯。

【89題】
第一站:病史采集:男,44歲,心悸3年。病例分析:男,應該是乙型肝炎,肝硬化,腹水。體溫38.5,呼吸18,血壓100/70mmHg,心率100.不知道能不能診斷休克。
第二站:操作:胸包摩擦音檢查;移動性濁音;脊柱檢查。鼻塞法吸氧。

【91號題】四川南充
第一站:病史采集:58歲,男性,尿色深伴皮膚瘙癢半年入院。病例分析是:女性,反復發(fā)作性胸骨后疼痛2年,持續(xù)3-5分鐘,可自行緩解,既往有糖尿病病史。診斷:1.冠心。心絞痛;2.2型糖尿病。

【92號題】
胸部體表標志視診,肺部聽診,肩XIA下區(qū)體表標志   腹股溝淋巴結(jié)觸診  開放性骨折包扎 
皮膚鞏膜黃染一周,第二個是蝴蝶紅斑

【93號題】
第一站:病史采集 試題編號 :2號 女性,48歲,間斷咳痰、痰中帶血2年,咯血1天;

【94號題】內(nèi)蒙古
第一站:病史采集,劍突疼痛伴嘔血、黑便2天。病例分析,左側(cè)腫塊。
第二站:皮膚切口縫合 打結(jié)。檢查:腋窩淋巴結(jié)觸診、語音共振、肝臟觸診。

【96號題】四川
第一站:室顫,腦出血,升結(jié)腸癌
第二站:病史采集(右下腹痛,腹瀉8天)。病例分析 2型糖尿病。
第三站:查體(肝臟觸診腋窩淋巴結(jié) 心臟視診);静僮鳎褐玖龅那谐c縫合。

【97號題】陜西
第一站:第一站病例分析甲亢并甲狀腺危像
第二站:下胃管。肝觸診。

【98號題】吉林 白城
第一站:腹痛、支氣管哮喘
第二站:腋窩淋巴結(jié)觸診 胸廓視診 脾臟觸診 單側(cè)鼻導管吸氧

【98號題】7月1日 湖南長沙
第一站:大葉性肺炎,I型呼衰。
第二站:心肺復蘇、肝臟觸診、心前區(qū)視診、腦膜刺激征。問題:為什么要胸骨下陷5cm,什么體位呼吸道最通暢,弛張熱見于什么病,氣胸的視診表現(xiàn)。

【115號題】7月1日 內(nèi)蒙古赤峰市
第一站:病史采集:男嬰10月,高燒,腹瀉2天。病例分析:大葉肺炎。
第二站:操作:~一般檢查:語顫.移動性濁音.脊柱檢查。
第三站:人機對話:人文,尊重患者的選擇。X線肺炎的聽診,結(jié)石影像,傳導阻滯等..........

【116號題】7月2日
第一站:主訴“腹痛、嘔吐幾天,加重伴發(fā)熱1天” 患者飽餐后出現(xiàn)腹痛,嘔吐,嘔吐為胃內(nèi)容物,肛門未停止排氣、排便,有發(fā)熱。既然有膽囊切除史。輔助檢查:白細胞22,中性粒細胞90,全腹膨隆,壓痛、反跳痛明顯,腸鳴音減弱,血甲3.1,血清淀粉酶120多。該病例也沒有寫出腹部具有胃腸型、蠕動波,也沒有給出腹部平片。就診斷腸梗阻,有點說不過去吧,我當時也在糾結(jié)是不是腸梗阻的?我覺得首先病史給出了飽餐后,也就是暴飲暴食后出現(xiàn)的腹痛,我還是覺得胰腺炎的,請大家來討論!

【119號題】7月1日
第一站:病史采集:女,28歲,關(guān)節(jié)痛拌面部紅斑10天;病例分析:下腹痛伴加重1天,查體,有下腹壓痛反跳痛,右側(cè)卵巢可觸及15×15cm強張力性囊性包塊 診斷;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。
第二站:體格檢查:胸廓擴張度,移動性濁音,腦膜刺激征。問題:胸廓擴張度異常什么表現(xiàn),庫輪征見于哪些疾病。操作,腰穿.
第三站:收縮中期噴射樣雜音,濕羅音,2個心電圖(1個室上速,1個房顫),左尺橈骨骨折,正常胸片,肝癌.不正之風。

【121號題】 河北
第一站:病史采集:男,18歲,突發(fā)頭痛,嘔吐4小時,神志不清3小時。病歷分析:胃潰瘍

【121號題】浙江臺州
第一站:
病史采集   男 18歲,喘息6年,加重1天
病例分析    女 1歲,發(fā)熱,嘔吐3天   診斷 嬰幼兒腹瀉,脫水

【125號題】 四川內(nèi)江
第一站:病例分析:58歲,突發(fā)言語不清,右側(cè)肢體無力1天 患者一天前入睡后一直未醒右側(cè)肢體無力,能聽懂他人語言,但不能交流,右側(cè)上肢不能平舉,端坐費力,向右側(cè)歪倒,CT示。第二站:?撇轶w:右鼻唇溝變淺,口角左偏,伸舌右偏,右側(cè)上下肢肌力分別是1級和2級,右側(cè)偏深痛覺減退,右巴氏征(+),頸軟,腦膜刺激征(-)

【130號題】7月2日四川成都
第一站:心悸、消瘦5個月,病史采集;病例,急性腸梗阻;
第二站:體格檢查 胸部擴張度 移動性濁音 脊柱檢查。操作:面罩吸氧

【142號題】7月1日 廣東汕尾
第一站:病史采集:女,7歲,發(fā)熱3天,皮疹2天。
第二站:胸廓視診,脊柱檢查;移動性濁音叩診只知道那么多。大家加油!

【149號題】
第一站:病史采集:男性,45歲。發(fā)熱,咳嗽,胸痛兩周,胸悶兩天門診就診。病例分析:男性,74歲,右下腹墜脹1念,搬重物后右下腹脹痛9小時。時長發(fā)生右下富追漲感,無腹瀉,無粘液膿血,到醫(yī)院檢查,未予治療。

【150號題】
第一站:病史采集【58】 女性,45歲,右上腹絞痛3小時急診就診。既往有“膽石病”病史三年;病例分析 【3】 男性,54歲。反復咳嗽、咳痰10年,氣短2年,在伴發(fā)熱6天。

【150號題】
執(zhí)業(yè),病史采集:男,18歲,突發(fā)頭痛,嘔吐4小時,神志不清3小時。病歷分析:胃潰瘍

【??】7月1日
第一站:病例分析17號:男,25歲,慢性咳嗽/咳痰2月 伴發(fā)熱一天 門診就診新東方在線醫(yī)學|教育論壇。15年前曾患肺炎。病史采集40號 :女,48歲,間斷中上腹部疼痛4月嘔吐1次入院PE: 腹部劍突下似有腫塊,觸疼。

【??】7月1日
第一站:病史采集:大概是男性30來歲,腹部隱痛5年,突發(fā)上腹痛2小時。病例分析:女性,22歲,被人發(fā)現(xiàn)意識喪失3小時。大概是發(fā)現(xiàn)的時候臥室封閉,用炭火爐,然后心率118,心電圖示竇性心動過速~
第二站體格檢查:測體重,甲狀腺檢查(視診及報告結(jié)果,觸診前、后選一),肝臟觸診(單,雙手都要)~基本操作:肥皂水刷手洗手法(包括泡手)~第三站一個心音(個人覺得是奔馬律)一個呼吸音(我不能確定是支氣管還是支氣管肺泡音)一個胸片(右下肺肋膈角消失)兩個心電圖(一個正常,另一個感覺是房顫,或者室上速)一個頭部CT(分辨硬膜外還是硬膜下出血,是呈梭形的)一個鋇餐醫(yī)德醫(yī)風很簡單,就是問患者打了醫(yī)生應該怎樣,



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