2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題解析【第一站】
1號(hào) 肺癆 虛火灼肺證(肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢)(滋陰降火)(百合固金湯合秦艽鱉甲湯)(南北沙參、麥冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄參、阿膠、龜板、冬蟲夏草)
與肺痿鑒別-兩者病位均在肺，但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成，如肺癰、肺癆、久嗽等導(dǎo)致肺葉痿弱不用，俱可成痿。肺癆后期可以轉(zhuǎn)成肺痿，但必須明確肺癆并不等于就是肺痿，兩者有因果輕重的不同。若肺癆的晚期，出現(xiàn)干咳、咳吐涎沫等癥者，即已轉(zhuǎn)屬肺痿之候。在臨床上肺痿是以咳吐濁唾涎沫為主癥，而肺癆是以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗為特征。醫(yī)學(xué)全在.線m.gydjdsj.org.cn
2號(hào) 便血 脾胃虛寒(中焦虛寒,統(tǒng)血無(wú)力,血溢胃腸)(健脾溫中,養(yǎng)血止血)(黃土湯)(燈心土,炮姜,白術(shù),附子,甘草,地黃,阿膠,黃芩,白及,烏賊骨,三七,花蕊石)
便血與痔瘡鑒別 痔瘡屬外科疾病，其大便下血特點(diǎn)為便時(shí)或便后出血，常伴有肛門異物感或疼痛，作肛門直腸檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔或外痔，與內(nèi)科所論之便血不難鑒別
3號(hào) 中風(fēng) 中臟腑 脫證 陰竭陽(yáng)亡(正不勝邪，元?dú)馑ノ�，陰�?yáng)欲絕)(回陽(yáng)救陰，益氣固脫) (參附湯和生脈散)( 人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉)
與痙證鑒別 痙證以四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)直，甚至角弓反張為主癥，發(fā)病時(shí)也可伴有神昏，需與中風(fēng)閉證相鑒別。但痙證之神昏多出現(xiàn)在抽搐之后，而中風(fēng)患者多在起病時(shí)即有神昏，而后可以出現(xiàn)抽搐。痙證抽搐時(shí)間長(zhǎng)，中風(fēng)抽搐時(shí)間短。痙證患者無(wú)半身不遂、口眼斜等癥狀。
4號(hào) 咳嗽 內(nèi)傷咳嗽 肺陰虧耗(肺陰虧虛,虛熱內(nèi)灼,肺失潤(rùn)降)(滋陰潤(rùn)肺,化痰止咳)(沙參麥冬湯)(沙參,麥冬,花粉,玉竹,百合,甘草,貝母,甜杏仁,桑白皮,地骨皮)
咳嗽與咳喘的鑒別 咳嗽僅以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，不伴喘證；咳喘則咳而伴喘，常因咳嗽反復(fù)發(fā)作，由咳致喘，臨床以咳喘并作為特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)全在.線m.gydjdsj.org.cn
5號(hào) 陰虛感冒 (陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗)(滋陰解表)(加減葳蕤湯)( 玉竹、甘草、大棗、豆豉、薄荷、蔥白、桔梗、白薇)
普通感冒與時(shí)行感冒鑒別 普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變。在氣候變化時(shí)發(fā)病率可以升高，但無(wú)明顯流行特點(diǎn)。若感冒一周以上不愈，發(fā)熱不退或反見加重，應(yīng)考慮感冒繼發(fā)它病，傳變?nèi)肜�。時(shí)行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并它病，具有廣泛的傳染性、流行性。
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