2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:痛風的檢查
痛風的檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及到的知識點，醫(yī)學全在線搜集整理，請參考。
痛風的檢查：
1.實驗室檢查
（1)血清尿酸測定 多>420μmol/L，少數(shù)正常，繼發(fā)性痛風可>1mmol/L.
（2)尿尿酸測定 如存在高尿酸血癥醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn，同時尿尿酸≥3600μmol/24h，提示腎臟排尿酸無障礙，高尿酸血癥來源于體內(nèi)尿酸生成過多；否則為腎臟排尿酸功能不足。
（3)尿常規(guī) 測定尿pH、尿蛋白、尿糖，了解尿液酸化情況及是否有其他病變。
（4)其他 血常規(guī)（除外血流系統(tǒng)疾病)、肝腎功能、血脂，了解合并疾病情況。
2.影像學檢查
（1)X線檢查 受累關(guān)節(jié)早期無明顯X線變化，晚期可見尿酸鹽在近關(guān)節(jié)骨端沉積，骨質(zhì)破壞形成類鉆孔圓形透光區(qū)，純尿酸性腎結(jié)石X線不顯影，混合有鈣鹽時，可顯影。
（2)B超 早期腎臟無變化，晚期腎臟體積多有增大，呈彌漫性損害，以髓質(zhì)區(qū)為重。
（3)心電圖 合并冠心病可有相應(yīng)的圖形改變。
3.其他檢查
痛風石、關(guān)節(jié)腔液體成分的定性：針刺或切除皮下痛風結(jié)石，取出結(jié)石驗證成分，或皮下結(jié)石破潰溢出的分泌物在偏震光顯微鏡下呈針狀尿酸鹽結(jié)晶醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn，有助于確診。有積液的急性關(guān)節(jié)炎可抽取關(guān)節(jié)積液鏡檢，查見針狀結(jié)晶可為診斷依據(jù)。
