2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別
嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)全在線搜集整理，請(qǐng)參考。
許多疾病都有類似嗜鉻細(xì)胞瘤表現(xiàn)，因此鑒別診斷很重要。
1.原發(fā)性高血壓
某些原發(fā)性高血壓患者呈現(xiàn)高交感神經(jīng)興奮性醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn，表現(xiàn)為心悸、多汗、焦慮、心輸出量增加。但患者的尿兒茶酚胺是正常的。尤其是在焦慮發(fā)作時(shí)留尿測(cè)定兒茶酚胺更有助于除外嗜鉻細(xì)胞瘤。
2.顱內(nèi)疾病
在顱內(nèi)疾病合并有高顱壓時(shí)，可以出現(xiàn)類似嗜鉻細(xì)胞瘤的劇烈頭痛等癥狀�；颊咄ǔ�(huì)有其他神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征來(lái)支持原發(fā)病。但也應(yīng)警惕嗜鉻細(xì)胞瘤并發(fā)腦出血等情況。
3.神經(jīng)精神障礙
在焦慮發(fā)作尤其是伴有過(guò)度通氣時(shí)易與嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作相混淆。但是焦慮發(fā)作時(shí)通常血壓是正常的。如果血壓亦有上升，則有必要測(cè)定血、尿兒茶酚胺以助鑒別。
4.癲癇
癲癇發(fā)作時(shí)也類似嗜鉻細(xì)胞瘤醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn，有時(shí)血兒茶酚胺也可升高，但尿兒茶酚胺是正常的。癲癇發(fā)作前有先兆，腦電圖異常，抗癲癇治療有效等以助除外嗜鉻細(xì)胞瘤。
5.絕經(jīng)綜合征
處于絕經(jīng)過(guò)渡期的婦女會(huì)出現(xiàn)多種雌激素缺乏導(dǎo)致的癥狀，如潮熱、出汗、急躁、情緒波動(dòng)難以控制等，類似于嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作，通過(guò)了解月經(jīng)史，進(jìn)行性激素及兒茶酚胺的測(cè)定可有助于鑒別。
6.其他
甲亢時(shí)呈現(xiàn)高代謝癥狀，伴有高血壓醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn。但是舒張壓正常，且兒茶酚胺不會(huì)增高。冠心病心絞痛發(fā)作、急性心肌梗死等均需與嗜鉻細(xì)胞瘤鑒別。一般根據(jù)發(fā)作時(shí)心電圖改變、改善心肌供血治療有效等可以與之區(qū)別。最關(guān)鍵的還是尿兒茶酚胺的測(cè)定。
