2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):流產(chǎn)的診斷和鑒別診斷
1.病史
應(yīng)詢問患者有無(wú)停經(jīng)史和反復(fù)流產(chǎn)史，有無(wú)早孕反應(yīng)、陰道流血，應(yīng)詢問陰道流血量及持續(xù)時(shí)間，有無(wú)腹痛，腹痛部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)陰道排液及妊娠物排出。
2.查體
在消毒情況下進(jìn)行婦科檢查醫(yī)學(xué)全在m.gydjdsj.org.cn，注意宮頸口是否擴(kuò)張，羊膜囊是否膨出，有無(wú)妊娠物堵塞子宮頸口內(nèi)；子宮大小與停經(jīng)周數(shù)是否符合，有無(wú)壓痛等，雙側(cè)附件有無(wú)壓痛、增厚或包塊。
3.輔助檢查
（1)B型超聲檢查：對(duì)疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無(wú)胎心反射及胎動(dòng)，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。
（2)妊娠試驗(yàn)：早孕診斷試紙法對(duì)診斷妊娠有價(jià)值。現(xiàn)多選用放射免疫法進(jìn)行血β-HCG的定量測(cè)定，以了解流產(chǎn)的預(yù)后。
（3)激素測(cè)定：主要測(cè)定血孕酮水平醫(yī)學(xué)全在m.gydjdsj.org.cn，可協(xié)助判斷先兆流產(chǎn)的預(yù)后。
4.鑒別診斷
早期自然流產(chǎn)應(yīng)與異位妊娠及葡萄胎、功能失調(diào)性子宮出血及子宮肌瘤等鑒別。
