2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):子宮肉瘤的臨床表現(xiàn)
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試子宮肉瘤的臨床表現(xiàn)是考試大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)全在線整理如下：
1.發(fā)病年齡：可發(fā)生于任何年齡，但多見于圍絕經(jīng)期婦女，一般為43歲～56歲，平均發(fā)病年齡為50歲，年輕患者似較絕經(jīng)后患者預(yù)后要好。
2.癥狀
（1)不正常的子宮出血是最常見的癥狀醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn，如月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，或不規(guī)則陰道出血等，可發(fā)生于2/3的患者；子宮平滑肌肉瘤一般無(wú)特殊癥狀，可表現(xiàn)為類似子宮肌瘤的癥狀，但可短期生長(zhǎng)迅速；
（2)腹痛、下墜等不適感，約占半數(shù)以上患者；
（3)部分患者可表現(xiàn)為胃腸道和泌尿系癥狀；
（4)腹部包塊，約占1/5患者，子宮平滑肌肉瘤更常見。
3.體征：婦科檢查很難區(qū)別。
（1)子宮平滑肌肉瘤可位于子宮粘膜下、肌層及漿膜下或闊韌帶內(nèi)，比子宮肌瘤質(zhì)軟，可與子宮肌瘤同時(shí)存在。
（2)子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤可形成息肉狀或結(jié)節(jié)自宮內(nèi)膜突向?qū)m腔或突至宮頸口外，體積比一般息肉大，蒂寬，質(zhì)軟脆，表面光滑或破潰而繼發(fā)感染；肌層內(nèi)腫瘤呈結(jié)節(jié)或彌漫性分布。腫瘤切面呈魚肉樣，棕褐至黃色，可有出血、壞死及囊性變。高度惡性時(shí)腫瘤體積更大，出血壞死更明顯，可有肉眼侵肌。
（3)子宮惡性苗勒管混合瘤由內(nèi)膜長(zhǎng)出醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn，呈息肉樣，多發(fā)或分葉狀，質(zhì)軟，切面有小囊腔，內(nèi)有灰黃色粘液。
（4)晚期患者可轉(zhuǎn)移到盆腔和腹腔各臟器，可出現(xiàn)腹水。 子宮肉瘤生長(zhǎng)迅速，尤其在絕經(jīng)后，如原有子宮肌瘤生長(zhǎng)突然加快，應(yīng)考慮惡變的可能。
