2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第19期
【方劑學】
胃腸燥熱，津液不足，大便硬而小便數(shù)者，治宜選用（)
A.濟川煎
B.增液湯
C.五仁丸
D.麻子仁丸
E.小承氣湯
學員提問：為什么選D？
答案與解析：本題答案為D.
麻子仁丸治證乃由胃有燥熱，脾津不足所致。脾主為胃行其津液，今胃中燥熱，脾受約束，津液不得四布，但輸膀胱，而致小便頻數(shù)，腸失濡潤，故見大便干結(jié)醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn。此時治法亦應以潤腸通便為主，兼以泄熱行氣。
故本題答案選D.
【中醫(yī)內(nèi)科學】
患者不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。其治法是（)
A.清肝瀉火，寧心安神
B.清肝瀉火，鎮(zhèn)驚安神
C.疏肝瀉熱，佐以安神
D.清肝利膽，安神定志
E.清心涼肝，鎮(zhèn)驚寧神
學員提問：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C.
本題為肝郁化火證
證候：不寐心煩，性情急躁易努，頭眩脅痛，目赤口苦，耳聾耳腫，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
治法：疏肝瀉熱，佐以安神。
故本題答案選C.
【中醫(yī)婦科學】
下列哪種病史也可引發(fā)絕經(jīng)前后諸證（)
A.曾有痛經(jīng)史
B.曾有早產(chǎn)病史
C.曾有手術切除雙側(cè)卵巢
D.曾有月經(jīng)過多病史
E.以上都不是
學員提問：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C.
婦女絕經(jīng)前后醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn，隨著月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)，出現(xiàn)陣發(fā)性烘熱汗出、五心煩熱、煩躁易怒、情緒不穩(wěn)、頭暈耳鳴、心悸失眠、面浮肢腫、或皮膚蟻走樣感等癥狀，稱為絕境前后諸證，亦稱“經(jīng)斷前后諸證”。這些癥候往往參差出現(xiàn)，輕重不一，持續(xù)時間或長或短，短者僅數(shù)月，長者遷延數(shù)年。古代遺跡對此病無專篇論述。
1994年WHO召開有關絕經(jīng)研究進展工作會議，推薦采用“圍絕經(jīng)期”，即包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)、絕經(jīng)后期的三個階段。西醫(yī)學“圍絕經(jīng)期綜合癥”原稱“更年期綜合癥”，可參照本病調(diào)治。另外，卵巢早衰、雙側(cè)卵巢切除或放射治療后功能衰竭，出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀者，也可參照本病治療。
故本題答案選C.
【中醫(yī)基礎理論】
“亢則害，承乃制”說明了五行之間的什么關系（)
A.相生關系
B.相克關系
C.制化關系
D.相乘關系
E.相侮關系
學員提問：為什么選C？
答案及解析：本題答案選C.
“亢則害”是說陰陽六氣過于亢盛就會產(chǎn)生傷害作用�！俺小蹦讼鄳囊馑�，“承乃制”是指陰陽任何一方過于亢盛時就會有另一方去制約它使其不至于過亢�！翱簞t害，承乃制”即是說明了人體陰陽應處于相互促進相互制約的生理動態(tài)平衡。故這句摘錄于《素問》的原文是來說明陰陽制化的關系。
故答案選擇C.
【中醫(yī)診斷學】
大便先干而后稀是因（)
A.命門火衰
B.脾氣虛
C.脾陽虛
D.濕邪困脾
E.肝郁脾虛
學員提問：為什么選B？
答案及解析：本題選B.
便質(zhì)異常
（1)完谷不化：病久體弱者見之，多屬脾虛、腎虛；新起者多為食滯胃腸。
（2)溏結(jié)不調(diào)：多因肝郁脾虛醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn，肝脾不調(diào)所致。若大便先干后稀，多屬脾虛。
故本題答案選C.
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