臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):肥胖癥診斷檢查
醫(yī)學(xué)全在線搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)知識點之肥胖癥診斷檢查，希望對廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。
根據(jù)體征及體重即可診斷。首先必須根據(jù)患者的年齡及身高查出標(biāo)準(zhǔn)體重（見人體標(biāo)準(zhǔn)體重表)，或以下列公式計算：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg)＝〔身高（cm)-100〕×0.9，如果患者實際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%即可診斷為肥胖癥，但必須排除由于肌肉發(fā)達(dá)或水分潴留的因素。
臨床上除根據(jù)體征及體重外，可采用下列方法診斷：
1.皮膚皺摺卡鉗測量皮下脂肪厚度 人體脂肪的總量的1/2～2/3貯于皮下，所以測量其皮下脂肪厚度有一定的代表性，且測量簡便、可重復(fù)醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn。常用測量部位為三角肌外皮脂厚度及肩胛角下。成人兩處相加，男性≥4cm，女性≥5cm即可診斷為肥胖。如能多處測量則更可靠。
2.X線片估計皮下脂肪厚度。
3.根據(jù)身高、體重按體重質(zhì)量指數(shù)（體重/身高2（kg)/（m2))計算＞24為肥胖癥。
肥胖癥確定后可結(jié)合病史、體征及實驗室資料等，鑒別屬單純性抑繼發(fā)性肥胖癥。如有高血壓、向心性肥胖、紫紋、閉經(jīng)等伴24小時尿17羥類固醇偏高者，則應(yīng)考慮為皮質(zhì)醇增多癥，宜進(jìn)行小劑量（2mg)地塞米松抑制試驗等以鑒別。代謝率偏低者宜進(jìn)一步檢查T3、T4及TSH等甲狀腺功能試驗，以明確有否甲狀腺功能減退癥。有垂體前葉功能低下或伴有下丘腦綜合征者宜進(jìn)行垂體及靶腺內(nèi)分泌試驗、檢查蝶鞍、視野、視力等，必要時須作頭顱CT檢查等，蝶鞍擴(kuò)大者應(yīng)考慮垂體瘤并除外空蝶鞍綜合征。閉經(jīng)、不育有男性化者應(yīng)除外多囊卵巢。無明顯內(nèi)分泌紊亂，午后腳腫、早晨減輕者應(yīng)除外水、鈉潴留性肥胖癥，立臥位水試驗頗有幫助。此外，常須注意有否糖尿病、冠心病、動脈粥樣硬化、痛風(fēng)、膽石癥等伴隨病。至于其他類型少見的肥胖癥，可結(jié)合其臨床特點分析判斷。
