中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導：甲低與懷孕
中西醫(yī)助理醫(yī)師考試之甲低與懷孕（醫(yī)學全在線論壇網(wǎng)友提供)：
好多人有這樣的問題，我查了一些資料，順便學習學習。
建議甲低懷孕患者定期復查，及時調(diào)整優(yōu)甲樂的服用量；還要定期孕檢，監(jiān)測胎兒的發(fā)育狀況。只要用藥恰當且血檢指數(shù)控制良好的，臨**像這樣的例子很多均成功地產(chǎn)下健康的寶貝。
根據(jù)每次復查的具體情況（主要是血檢報告)，還是請內(nèi)科、婦產(chǎn)科醫(yī)生斟酌情況，決定用藥的時間及劑量。
下面介紹一下甲低合并妊娠方面的相關(guān)知識：
甲狀腺功能低下癥（即甲低)在臨**也有原發(fā)性和繼發(fā)性以及持久性和暫時性之區(qū)分。當然，這僅僅是為對找病因而言。但在治療上，則不管是何性型，只要是甲低癥，其治療只能是用甲狀腺素藥物去補充，去替代，所謂替代療法即此意思。如果是原發(fā)性、持久性甲低癥則需要終身服藥頂替之醫(yī).學.全.在.線m.gydjdsj.org.cn，不能停藥，否則就會出現(xiàn)畏寒、少汗、乏力、體溫偏低等等一系列代謝減低的癥狀，重癥者可發(fā)展為粘液性水腫。左旋甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂)：本制劑作用時間較長而穩(wěn)定，毒性低，副作用少，較優(yōu)于甲狀腺片和碘塞羅寧（三碘甲狀腺原氨酸)二藥，但價格比前者貴。
患有甲狀腺功能低下(甲減)的人是不容易懷孕的，除非是病情較輕或是經(jīng)過藥物治療使病情得到了控制，才能懷孕。有的人在懷孕期間患病，因害怕藥物對胎兒有影響，患了甲減也硬頂著。其實，這樣導致疾病本身會對胎兒產(chǎn)生不良影響，而并非藥物的作用。有材料報道，妊娠合并甲狀腺功能低下(甲減)未經(jīng)治療者，引起流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)生長遲緩的發(fā)生率較正常妊娠者要高。但如有嚴格的監(jiān)控、合理的治療，預后就好得多了。近來還有文獻報道，由于妊娠期體內(nèi)激素的改變，使得一些雖未經(jīng)治療的甲減孕婦在妊娠后期癥狀可以緩解，但其所生的子女日后可能發(fā)生智力發(fā)育低下或體格發(fā)育遲緩。而經(jīng)過系統(tǒng)治療的孕婦的后代發(fā)育正常。因此認為凡妊娠期有甲減癥狀或T3、T4、TBG低下者，應(yīng)給于適量的甲狀腺藥物治療。
