2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：尿沉渣顯微鏡檢查方法
1.紅細(xì)胞
【參考值】
玻片法平均0～3個/HP，定量檢查0～5個/μl.
【臨床意義】
尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞>>個/HP，稱為鏡下血尿。多形性紅細(xì)胞>>80%時，稱腎小球源性血尿，常見于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等。多形性紅細(xì)胞<<50%時，稱非腎小球源性血尿，見于腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎盂腎炎、多囊腎、急性膀胱炎、腎結(jié)核等。
2.白細(xì)胞和膿細(xì)胞
【參考值】
玻片法平均0～5個/HP，定量檢查0～10個/μl.
【臨床意義】
若有大量白細(xì)胞，多為泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎或尿道炎。
3.上皮細(xì)胞
（1)腎小管上皮細(xì)胞；在尿中出現(xiàn)，常提示腎小管病變。對腎移植術(shù)后有無排斥反應(yīng)亦有一定意義。
（2)移行上皮細(xì)胞：正常尿中無或偶見移行上皮細(xì)胞，在輸尿管、膀胱、尿道有炎癥時可出現(xiàn)。大量出現(xiàn)應(yīng)警惕移行上皮細(xì)胞癌。
（3)復(fù)層扁平上皮細(xì)胞：見于尿道炎。
4.管型
（1)透明管型：正常人0～偶見/LP，老年人清晨濃縮尿中也可見到。在運(yùn)動、重體力勞動、麻醉、用利尿劑、發(fā)熱時可出現(xiàn)一過性增多醫(yī).學(xué).全.在.線m.gydjdsj.org.cn。在腎病綜合征、慢性腎炎、惡性高血壓和心力衰竭時可見增多。有時透明管型內(nèi)含有少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞，又稱透明細(xì)胞管型。
（2)顆粒管型：①粗顆粒管型，見于慢性腎炎、腎盂腎炎或某些（藥物中毒等)原因引起的腎小管損傷。②細(xì)顆粒管型，見于慢性腎炎或急性腎小球腎炎后期。
（3)細(xì)胞管型：①腎小管上皮細(xì)胞管型，在各種原因所致的腎小管損傷時出現(xiàn)。②紅細(xì)胞管型：常與腎小球性血尿同時存在。③白細(xì)胞管型：常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。
（4)蠟樣管型：該類管型多提示有嚴(yán)重的腎小管變性壞死，預(yù)后不良。
（5)脂肪管型：常見于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作及其他腎小管損傷性疾病。
5.結(jié)晶體
一般臨床意義較小。若經(jīng)常出現(xiàn)于新鮮尿中并伴有較多紅細(xì)胞時，應(yīng)懷疑有泌尿系結(jié)石的可能。
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