中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第21期

【中藥學】

下列貝類藥物，哪味藥不具有制酸止痛的作用（ )

A.瓦楞子

B.海蛤殼

C.石決明

D.牡蠣

E.烏賊骨

學員提問：書上說煅石決明可以制酸，治療胃酸過多之胃脘痛，為什么這里說不具有呢？

答案與解析：本題答案為C。

石決明

【藥性】咸，寒。歸肝經(jīng)。

【功效】平肝潛陽，清肝明目。

【應用】

1．肝陽上亢，頭暈目眩。本品咸寒清熱，質(zhì)重潛陽，專入肝經(jīng)，而有清泄肝熱，鎮(zhèn)潛肝陽，利頭目之效，為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥，本品又兼有滋養(yǎng)肝陰之功醫(yī),學.全,在.線m.gydjdsj.org.cn，故對肝腎陰虛、肝陽眩暈，尤為適宜。用治邪熱灼陰，筋脈拘急，手足蠕動，頭目眩暈之癥，常與白芍、生地黃、牡蠣等養(yǎng)陰、平肝藥配伍應用。

2．目赤，翳障，視物昏花。本品清肝火而明目退翳，治療肝火上炎目赤腫痛，可與黃連、龍膽草、夜明砂等同用，如黃連羊肝丸（《全國中藥成藥處方集》)；亦常配伍夏枯草、決明子、菊花等清肝明目之品同用。治療風熱目赤，翳膜遮睛，常與蟬蛻、菊花、木賊等配伍；治目生翳障，本品常配伍木賊、荊芥、桑葉、白菊花、谷精草、蒼術(shù)等，如石決明散（《證治準繩》)；若肝虛血少，目澀昏暗，雀盲眼花屬虛證者，每與熟地黃、枸杞子、菟絲子等配伍；治青盲雀目，可與蒼術(shù)、豬肝配伍同用。

此外，煅石決明還有收斂、制酸、止痛、止血等作用。可用于胃酸過多之胃脘痛；如研末外敷，可用于外傷出血。

石決明只有在煅用時才具有“收斂、制酸、止痛、止血等作用”。

因此本題答案選C。

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【中醫(yī)內(nèi)科學】

胸痹發(fā)作期以標實表現(xiàn)為主，其中以何者最為常見( )

A.水飲

B.氣滯

C.瘀血

D.寒凝

E.火毒

學員提問：為什么？

答案與解析：本題答案為C。

胸痹的病機關鍵在于外感或內(nèi)傷引起心脈痹阻。

胸痹病性有虛實兩方面，常常為本虛標實，虛實夾雜，虛者多見氣虛、陽虛、陰虛、血虛，尤以氣虛、陽虛多見；實者不外氣滯、寒凝、痰濁、血瘀，并可交互為患，其中又以血瘀、痰濁多見。但虛實兩方面均以心脈痹阻不暢，不通則痛為病機關鍵。發(fā)作期以標實表現(xiàn)為主，血瘀、痰濁為突出，緩解期主要有心、脾、腎氣血陰陽之虧虛，其中又以心氣虛、心陽虛最為常見。

因此本題答案選C。

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