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2012年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)考試知識(shí)點(diǎn):呼吸系統(tǒng)疾病(一)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2012-5-25 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

(三)表現(xiàn):

1、細(xì)菌性肺炎

(1)肺炎球菌肺炎

起病急,寒戰(zhàn),高熱,胸痛,咯鐵銹色痰;呼吸困難→休克肺中毒肺;肺實(shí)變時(shí)有叩濁、語(yǔ)顫增強(qiáng)支氣管呼吸音;并發(fā)癥少見(jiàn)。

(2)葡萄球菌肺炎

高熱,咳嗽,粉紅色乳狀痰,伴全身毒血癥→循環(huán)衰竭;兩肺散在濕啰音;并發(fā)癥:?jiǎn)蝹(gè)或多發(fā)性肺膿腫氣胸或膿胸。

(3)克雷伯桿菌肺炎

起病急,高熱m.gydjdsj.org.cn,痰呈灰綠色或磚紅色膠凍狀,呼吸困難紫紺;可有典型的肺實(shí)變體征;并發(fā)癥:?jiǎn)蝹(gè)或多發(fā)性膿腫;敗血癥,甚休克。

(4)軍團(tuán)菌肺炎

輕者流感癥狀,早期可有消化道癥狀;急性病容,呼吸急促,重者發(fā)紺。體溫上升與脈搏不成比例;并發(fā)癥:早期多系統(tǒng)受累是本病的特點(diǎn)。

2、病毒性肺炎

陣發(fā)性干咳。(老幼)呼吸困難,紫紺,嗜睡,精神萎靡;嚴(yán)重:呼吸淺速,肺部叩診過(guò)清音,喘鳴音,三凹征;并發(fā)癥:少見(jiàn)。

3、支原體肺炎

持久的陣發(fā)性刺激性嗆咳為本病的突出癥狀;咽、耳鼓膜充血,頸淋巴結(jié)腫大。

4、真菌性肺炎

(1)肺放線菌病

起病緩慢,低熱或不規(guī)則發(fā)熱,粘液或膿性痰;痰中有時(shí)可找到由菌絲纏結(jié)成的“硫黃顆粒”;貧血、消瘦、杵狀指;并發(fā)癥:膿胸和胸壁瘺管。

(2)肺念珠菌病

支氣管炎型:陣發(fā)性刺激性咳嗽,點(diǎn)狀白膜;;肺炎型:咯白色粥樣痰,痰有酵母臭味或甜酒樣芳香味;并發(fā)病多發(fā)性膿腫。

5、肺炎衣原體肺炎

表現(xiàn)輕,咽痛,干咳,可持續(xù)數(shù)月。

6、非感染性肺炎

(1)放射性肺炎

刺激性干咳,氣急和胸痛,呈進(jìn)行性加重;放射部位皮膚萎縮和硬結(jié),出現(xiàn)色素沉著;并發(fā)癥:肺動(dòng)脈高壓肺源性心臟病。

(2)吸入性肺炎

咳淡紅色漿液性泡沫狀痰。痙攣性咳嗽、氣急;急性期雙肺有較多濕啰音,伴哮鳴音;

(四)治療――盡早應(yīng)用抗生素是治療感染性肺炎的首選。

1、細(xì)菌性肺炎

(1)肺炎球菌肺炎――首選青霉素G;

(2)葡萄球菌肺炎――耐青霉素酶的合成青霉素或頭孢菌素;

(3)克雷伯桿菌肺炎――三、三代頭孢菌素+氨基糖苷類;

(4)軍團(tuán)菌肺炎――首選紅霉素;

2、病毒性肺炎――抗病毒;

3、肺炎支原體――首選大環(huán)內(nèi)酯類,次為氟喹諾酮類;

4、真菌性肺炎――抗真菌;

5、肺炎支原體肺炎――首選紅霉素;

6、非感染性肺炎。

(五)中醫(yī)治療

邪犯肺衛(wèi)――三拗湯或桑菊飲;

痰熱壅肺――麻杏石甘湯合葦莖湯;

熱閉心神――清營(yíng)湯;

陰竭陽(yáng)脫――生脈散四逆湯;

正虛邪戀――竹葉石膏湯。

 

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)專題

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試準(zhǔn)考證領(lǐng)取匯總

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