中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)——呼吸系統(tǒng)疾病
1、中醫(yī)病機(jī)：外邪侵襲，肺臟虛弱，脾虛生痰，腎氣虛衰；
2、表現(xiàn)：咳嗽、咯痰、喘息或氣促。發(fā)作時(shí)有廣泛濕啰音和哮鳴音。長(zhǎng)期發(fā)復(fù)→肺氣腫；每年發(fā)病累計(jì)3個(gè)月并連續(xù)2年或以上。
3、分期：頒發(fā)發(fā)作期，慢性遷延期，臨床緩解期；
4、西醫(yī)治療，急性發(fā)作期首要治療是――控制感染→β內(nèi)酰胺類，大環(huán)內(nèi)酯類，喹諾酮類；
5、中醫(yī)治療
風(fēng)寒犯肺――三拗湯加減醫(yī),學(xué).全,在.線m.gydjdsj.org.cn；風(fēng)熱犯肺――麻杏石甘湯加減；痰濁阻肺――二陳湯合三子養(yǎng)親湯；痰熱郁肺――桑白皮湯；寒飲伏肺――小青龍湯；肺氣虛――補(bǔ)肺湯；肺脾氣虛――玉屏風(fēng)散合六君子湯；肺腎陰虛――沙參麥冬湯合六味地黃丸。
二、支氣管哮喘（哮病)
1、發(fā)病機(jī)制：
（1)體液和細(xì)胞免疫共同介導(dǎo)；
（2)氣道慢性炎癥――哮喘的本質(zhì)；
（3)氣道高反應(yīng)性――共同病理生理特征；
（4)膽堿能神經(jīng)功能亢進(jìn)。
2、中醫(yī)病機(jī)
宿根――宿痰伏肺；
病變臟腑：病位在肺，與脾、腎、肝、心密切相關(guān)。
3、表現(xiàn)
特征：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難；
持續(xù)狀態(tài)：哮喘持續(xù)24小時(shí)；
發(fā)作時(shí)X線：可見(jiàn)兩肺透光度增加；
4、西醫(yī)治療
（1)β2受體激動(dòng)劑――首選，沙丁胺醇，特布他林；丙卡特羅，沙美特羅，福莫特羅；
（2)茶堿類（氨茶堿)――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度，具有氣道纖毛清除功能、抗炎和免疫調(diào)節(jié)；
（3)抗膽堿藥――阻斷氣道平滑肌上M膽堿受體；
（4)激素――抑制炎癥細(xì)胞趨化、細(xì)胞因子的生成、炎生介質(zhì)的釋放，減少組胺的形成。
5、中醫(yī)治療
寒哮――射干麻黃湯；熱哮――定喘湯；肺虛――玉屏風(fēng)散；脾虛――六君子湯；腎虛-腎氣丸或七味都?xì)馔?/a>。
三、肺炎（咳嗽、喘證、肺炎喘嗽)
（一)病因病理
1、病因
（1)細(xì)菌性肺炎：鏈球菌；葡萄球菌；克雷伯桿菌；軍團(tuán)菌。
克雷伯桿菌肺炎――是醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌；
（2)病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%；
（3)支原體肺炎；
（4)真菌性肺炎；
（5)肺炎衣原體肺炎；
2、病理
肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期：
充血期；紅色肝變期；灰色肝變期；消散期；
（二)中醫(yī)病機(jī)：病位在肺，與心、肝、腎關(guān)系密切