臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第12期

【女性生殖系統(tǒng)】

28歲，初孕，妊娠38周，下肢水腫1周，頭痛，查產(chǎn)科請款無異常，血壓150/94mmHg，下肢水腫（++)，尿蛋白，透明管型0～2，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80u診斷是

A.合并肝炎

B.合并慢性腎炎

C.水腫

D.妊娠期高血壓疾病

E.子癇

【答案】D

【解析】

妊高癥的主要臨床表現(xiàn)

①血壓升高，收縮壓≥17.3kPa（130mmHg)，或舒張壓12.0kPa（90mmHg)或較孕前增加4/2kPa（30/15mmHg)即可診斷。

②水腫，臨床上表現(xiàn)為體重增加過多，每周增加＞0.5千克，下肢和腹壁水腫，重者出現(xiàn)腹水，經(jīng)休息水腫不消退。

③蛋白尿，應(yīng)選用清潔中段尿作標本，尿蛋白在（+)或（+)以上，或24小時尿蛋白多于5克即是。

④患者自覺頭痛頭暈，惡心嘔吐，視力模糊，上腹部疼痛等。

⑤抽搐昏迷，這是病情最嚴重的表現(xiàn)，可發(fā)生在產(chǎn)前，產(chǎn)時或產(chǎn)后。抽搐時病人表現(xiàn)面肌緊張，牙關(guān)緊閉，眼球固定而直視前方，繼而全面肌肉強直，醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.gydjdsj.org.cn劇烈抽動，呼吸停止，意識喪失，大小便失禁，發(fā)作頻繁或持續(xù)昏迷者，常可死亡。

【藥理學】

治療革蘭陰性桿菌引起的敗血癥宜首選的藥物是

A.青霉素

B.鏈霉素

C.慶大霉素

D.卡那霉素

E.妥布霉素

【答案】C

【解析】慶大霉素作為首選藥。用于治療革蘭陰性桿菌引起的嚴重感染，如敗血癥、骨髓炎、肺炎、腹膜感染、腦膜炎等。尚用于治療綠膿桿菌感染。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.gydjdsj.org.cn與青霉素合用，治療腸球菌性心內(nèi)膜炎。與羧芐西林、氯霉素合用治療革蘭陰性桿菌性心內(nèi)膜炎�？诜�用于腸道感染或腸道術(shù)前準備。

【兒科學】

不屬于風濕熱的主要表現(xiàn)是

A.發(fā)熱

B.關(guān)節(jié)炎

C.心臟炎

D.舞蹈病

E.環(huán)形紅斑

【答案】A

【解析】風濕熱Jones診斷標準：①主要表現(xiàn)；②次要表現(xiàn)；③鏈球菌感染證據(jù)。主要表現(xiàn)包括心臟炎，首發(fā)病例40%～50%累及心臟，多發(fā)生于起病后1～2周內(nèi)，包括心臟炎、心臟內(nèi)膜炎、心包炎；游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；舞蹈��；皮下結(jié)節(jié)；環(huán)形紅斑。

【心血管系統(tǒng)】

女性，28歲，勞累后心悸、氣促伴反復咯血4年。近來加重，夜間不能平臥。查體：心率110次／分，心音強弱不等，節(jié)律不齊。心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細小水泡音。下列哪項治療是錯誤的

A.靜脈滴注低分子右旋糖酐

B.靜脈注射呋塞米

C.吸氧

D.口服二硝酸異山梨醇酯

E.口服地高辛

【答案】A

【解析】年輕女性患者，勞累后心悸，氣促伴反復咯血4年，考慮二尖瓣狹窄病變的可能性大，進來加重，夜間不能平臥，（心衰)查體，心率110次/分，心音強弱不等，節(jié)律不齊，（房顫)，此時如果加用靜脈滴注低分子右旋糖酐則增加循環(huán)血量，可加重心衰。所以治療錯誤的是A.

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