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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):《答疑周刊》2012年第08期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2012-1-9 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

1.下列有關(guān)風(fēng)濕病的描述,錯(cuò)誤的是

A.可累及全身結(jié)締組織

B.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

C.心臟病變的后果最為嚴(yán)重

D.與溶血性鏈球菌感染有關(guān)

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

【正確答案】 E

【答案解析】

風(fēng)濕病有個(gè)特點(diǎn)就是:"舔過(guò)關(guān)節(jié),咬住心臟"所以一般來(lái)說(shuō)關(guān)節(jié)受累較少,而主要累及心臟,導(dǎo)致風(fēng)心病。

2.女,45歲,頭暈乏力2年余,今晨突發(fā)心前區(qū)不適,大汗淋漓,全身發(fā)熱、持續(xù)約2分鐘后癥狀緩解,但仍有面色潮紅、全身發(fā)熱。醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn入院后查體:血壓130/100mmHg,心電圖正常。最可能的診斷為

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.腎性高血壓

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.庫(kù)欣病

【正確答案】 B

【答案解析】

嗜鉻細(xì)胞瘤可表現(xiàn)陣發(fā)性高血壓,發(fā)作時(shí)心悸、氣短、胸部壓抑、頭痛、面色蒼白、大量出汗、視力模糊等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦溢血或水腫高血壓危象。發(fā)作緩解后患者極度疲勞、衰弱,可出現(xiàn)面部等皮膚潮紅。發(fā)作可由體位突然改變,情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽及大小便等活動(dòng)引發(fā)。發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異較大,并不與腫瘤的大小呈正相關(guān)。醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn

3.急性乳腺炎膿腫位于乳房后,行引流時(shí)切口應(yīng)是

A.膿腫最明顯處橫切口

B.膿腫最明顯處放射狀切口

C.乳暈下弧形切口

D.乳房下部皮膚皺襞1~2厘米做弧形切口

E.膿腫明顯處弧形切口

【正確答案】 D

【答案解析】

膿腫已形成應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流,切口一般以乳頭、乳暈為中心呈放射形,乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口,膿腫位于乳房后,應(yīng)在乳房下部皮膚皺襞1~2厘米做弧形切口。

4.左腎結(jié)核無(wú)功能,右腎輕度積水,功能正常,經(jīng)抗結(jié)核治療仍有膀胱刺激癥狀。下步治療方案為

A.繼續(xù)抗結(jié)核治療

B.加強(qiáng)支持療法

C.左腎切除術(shù)

D.右腎造瘺術(shù)

E.對(duì)癥治療

【正確答案】 C

【答案解析】

腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水是。腎結(jié)核的晚期并發(fā)癥,腎結(jié)核側(cè)幾乎均需行腎切除術(shù),應(yīng)爭(zhēng)取先行結(jié)核腎切除術(shù),待膀胱結(jié)核愈合后再處理對(duì)側(cè)腎積水,但若積水側(cè)梗阻病變嚴(yán)重,已有腎功能不全或繼發(fā)感染、甚至發(fā)生急性無(wú)尿時(shí),解除腎積水側(cè)的梗阻挽救腎臟功能將放在治療的首位,待腎功能有所恢復(fù),一般情況好轉(zhuǎn)后,再行結(jié)核腎切除術(shù)。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.gydjdsj.org.cn該患者右腎輕度積水,功能正常,故下一步應(yīng)先將左腎切除。

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