飲水氟化（Waterfluoridation)是將飲用水的氟濃度調(diào)整到最適宜的水氟濃度，以達(dá)到既能防止齲病的發(fā)生，又不引起氟牙癥的流行。飲水氟化有自來水氟化、學(xué)校飲水氟化和家庭飲水氟化。飲水氟化已得到全球150多個(gè)科學(xué)和衛(wèi)生組織的認(rèn)可，如WH0、FDI、IADR等。
一、自來水氟化
為了達(dá)到防齲的目的，在低氟區(qū)將社區(qū)供水的氟濃度調(diào)整到適宜濃度即為自來水氟化。實(shí)施過程中，水廠要有嚴(yán)格的管理和檢測(cè)系統(tǒng)，能確保飲水氟濃度達(dá)到并保持在預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，投加的氟化物有氟硅酸（H2SiF6)、氟硅酸鈉（Na2SiF6)和氟化鈉（NaF)等。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.gydjdsj.org.cn如果是氟硅酸和氟化鈉，用液體投加法，如果是氟硅酸鈉，則用固體投加法。根據(jù)當(dāng)?shù)卦�，與氣候以及供水量定量投加，每天取水樣作常規(guī)監(jiān)測(cè)和記錄。
1.自來水氟化的原則
在進(jìn)行人工飲水加氟時(shí)，應(yīng)綜合考慮，不能單純以飲水自然氟含量為依據(jù)，應(yīng)參考當(dāng)?shù)佚x病患病水平和氟牙癥指數(shù)才能對(duì)飲水氟化的效果與安全性的可行性作出初步評(píng)價(jià)。①飲水的適宜氟濃度一般應(yīng)保持在0.7～lmg/L之內(nèi)；②低氟區(qū)飲水含量在0.5mg/L以下，在考慮加氟前，應(yīng)首先調(diào)查該地區(qū)氟牙癥的流行情況。如果氟牙癥指數(shù)在0.6以上，則無(wú)加氟的必要；③飲水氟含量在0.5mg/L以下，氟牙癥指數(shù)低于0.6時(shí)，可結(jié)合齲病的發(fā)病情況決定。應(yīng)以15歲兒童的齲均為標(biāo)準(zhǔn)，如果超過lDMFT，可酌情適當(dāng)增加飲水氟含量，如DMFT很低，則可考慮其他預(yù)防措施；④飲水氟含量超過l.5mg/L，則應(yīng)采取措施消除過量的氟，但飲水氟含量在1.5mg/L以下，而氟牙癥指數(shù)超過1時(shí)，應(yīng)找出原因，采取措施，減少氟的攝入量；⑤飲水含氟量應(yīng)按季節(jié)、氣溫的變化進(jìn)行調(diào)整；⑥自來水加氟需要嚴(yán)格的管理和檢測(cè)系統(tǒng)，保證安全有效。
2.防齲效果
飲水氟化的防齲效果與安全性已得到充分肯定，主要表現(xiàn)為齲的減少和齲病進(jìn)展的減慢。
飲用氟化水時(shí)間越早效果越好。有報(bào)道自出生時(shí)即開始飲用氟化水防齲效果最好，齲可減少約50%，這是氟化水全身作用和局部作用的結(jié)果。在飲用氟化水2～3年后可觀察到已萌牙的防齲效果，但比一出生時(shí)就飲用氟化水的人的防齲效果要低。這種對(duì)牙萌出后的效果是氟化水局部作用的結(jié)果。
飲用氟化水對(duì)恒牙的防齲效果優(yōu)于乳牙。l980年Murray和Rugg-Gunn根據(jù)對(duì)20個(gè)國(guó)家94個(gè)氟化區(qū)的研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道恒牙齲減少50%～60%.這可能與胎盤的部分屏障作用及乳牙牙冠與組織液接觸時(shí)間較短有關(guān)。飲水氟化區(qū)恒牙無(wú)齲兒童是非飲水氟化區(qū)的6倍。
從兒童開始一直飲用氟化水，效果可持續(xù)到中年和老年人。對(duì)成人而言，牙冠齲可減少60%.與非飲水氟化區(qū)比較因齲喪失的第一恒磨牙減少75%，前牙鄰面齲減少95%.Stamm和Banting認(rèn)為長(zhǎng)期飲用氟化水能減少中老年人的根面齲。
氟對(duì)光滑面齲的預(yù)防效果優(yōu)于點(diǎn)隙窩溝齲。有資料表明氟可使游離光滑面齲減少85%，鄰面齲減少78%，窩溝齲減少26%～45%.因此，只有將氟化物和窩溝封閉聯(lián)合使用，才能最大限度地預(yù)防齲齒。
錯(cuò)位牙和牙間接觸不良減少。生活在加氟區(qū)與非加氟區(qū)6～14歲兒童牙畸形的患病率相差20%.這可能是第一恒磨牙缺失減少，乳磨牙早失和雙尖牙早萌減少的結(jié)果。
飲用氟化水可使牙礦化程度更好，牙釉質(zhì)更有光澤，釉質(zhì)礦化不全和非氟斑減少。
優(yōu)缺點(diǎn)：
（1)自來水氟化的優(yōu)點(diǎn)飲水氟化是一種有效、安全、經(jīng)濟(jì)、可行的防齲措施。
①美國(guó)、瑞士、英國(guó)和德國(guó)用于飲水氯化的費(fèi)用平均每年每人只有0.04～0.3美元；
②具有突出的公共衛(wèi)生特征，不管個(gè)人的經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平、自覺程度及口腔科的人力物力如何，當(dāng)飲水氟化開始后，只需少數(shù)人管理，即可使眾多的人受益；
③具有突出的社會(huì)性，可通過一定的立法程序決定實(shí)施；
④社區(qū)和居民因齲治療的費(fèi)用減少，并減少了銀汞的消耗和汞污染。
（2)自來水氟化的不足之處：
①人飲用的氟化水的量?jī)H占氟化水總量的2%～3%，這樣，可能會(huì)造成氟的浪費(fèi)或者增加供水設(shè)備的額外費(fèi)用；
②沒有自來水供給裝置的地區(qū)無(wú)法實(shí)施；
③不能完全消滅齲病，只是綜合防齲措施的一部分。
自來水氟化的安全性，氟化到適宜濃度的自來水對(duì)人類安全沒有任何威脅，包括不致癌、不致畸、不致冠心病和不助長(zhǎng)衰老等。
二、學(xué)校飲水氟化
學(xué)校飲水氟化（schoolwaterfluoridation)適用于不能實(shí)施公共自來水氟化的低氟區(qū)，如沒有自來水的鄉(xiāng)村。由于學(xué)生只有部分時(shí)間在學(xué)校和飲水（20%～25%)，而且年齡已在6歲以上，恒前牙牙冠已礦化，不會(huì)產(chǎn)生氟牙癥問題，所以在校內(nèi)的飲水氟濃度可以為社區(qū)自來水氟適宜濃度的4.5倍。防齲效果相似于自來水氟化。