1．相關(guān)知識
（1)一般概念
1)是利用柔軟的氣囊壓力，直接壓在出血的曲張靜脈上，以達到止血。
2)適應(yīng)證：食管、胃底靜脈曲張破裂出血者。
（2)因人施護：有針對性地向病人及家屬作解釋，并給病人作深呼吸和吞咽示范動作，以便配合。煩躁不安者可先肌注異丙嗪25mg或安定10mg。
（3)環(huán)境：備好用物如三腔二囊管、50ml注射器、血管鉗、治療盤、0.5kg砂袋等。病房應(yīng)安靜、清潔。
（4)健康
1)檢查三腔管是否通暢，氣囊有無漏氣，充氣后膨脹是否均勻。一般胃囊注氣200-300ml，壓力5.3-6.7kPa（40-50mmHg)；食管囊注氣100-200ml，壓力4.0-5.3kPa（30-40mmHg)，然后在各接頭管作好標記。
2)注氣應(yīng)從胃氣囊開始，再充氣管囊，放氣順序相反。
3)定時從胃管中抽吸，以觀察出血是否停止。亦可注入每100ml內(nèi)含8mg去甲腎上腺素的冰鹽水等。
4)上管后每隔12-24h，放氣15-30min。每4-6h檢查氣囊壓力1次。
5)氣囊壓迫一般以3-5天為妥。出血停止24h后，可放氣再觀察24h，仍無出血時可拔管。拔管前應(yīng)口服液體石蠟20-30ml。
6)嚴密觀察病情變化，加強基礎(chǔ)護理，注意防止并發(fā)癥。主要并發(fā)癥有胃底、食管及鼻黏膜發(fā)生潰瘍、頻繁過早搏動、吸入性肺炎及窒息等。
2．操作步驟
（1)插管
1)清潔鼻腔，頜下墊棉墊。
2)抽盡氣囊內(nèi)空氣，用石蠟油潤滑三腔管前端及氣囊外部，后由鼻腔慢慢插入。
（2)注氣：三腔管插入50-65cm處，經(jīng)過檢查確知已達胃腔，向胃囊注氣，必要時再向食管囊注氣，上牽引并墜以0.5kg重砂袋。
（3)拔管：拔管時，先放松牽引，再放食管囊氣，最后放置胃囊氣。
3．終末評價：插管順利，上三腔管后，無繼續(xù)出血情況，無氣道堵塞發(fā)生
三腔兩囊管止血操作視頻下載：
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