經(jīng)股動、靜脈穿刺術(shù)
股動脈、靜脈均較粗大
由此插管易到達全身各部位的血管
相關(guān)解剖
1，髂前上嵴至恥骨結(jié)節(jié)的連線為腹股溝韌帶解剖位置
2，股動脈于腹股溝韌帶中點深面延續(xù)于髂外動脈
3，在股三角內(nèi)，由外向內(nèi)依次排列為：股神經(jīng)、股動脈、股靜脈及股管
4，該部位股動脈前方公有皮膚、皮下組織及闊筋膜覆蓋，易觸及動脈搏動，宜作動脈穿刺點
5，由該點進入股動脈其上方有腹壁下動脈分支，下方有股深動脈分支
6，透視下，97%股動脈通過股骨頭內(nèi)側(cè)1/3靠近髖關(guān)節(jié)間隙
7，如動脈搏動不明顯，可據(jù)此為定位依據(jù)。
8，股靜脈常位于相鄰動脈內(nèi)側(cè)約1cm
股動脈與骨性標(biāo)志的投影關(guān)系
透視下顯示股動脈投影于股骨頭內(nèi)1/3本圖右髂外動脈明顯迂曲
穿刺方法
1，進針點：選在動脈搏動最明顯處正下方，即腹股溝皮膚皺折下1-2cm
2，靜脈進針點則位于動脈內(nèi)側(cè)0.5-1cm
3，股動脈穿刺時左手觸摸腹股溝皮膚皺折上方搏動最強處，右手持針對準(zhǔn)該點斜行平?jīng)]刺入。
4，老年人及兒童：股動脈易滾動，應(yīng)用左手指將其逼緊或用中指和示指將其夾在中間，使之相對固定。股靜脈穿刺則在搏動點內(nèi)側(cè)約1cm試行，應(yīng)間歇性退針以待靜脈血流出.
穿刺成功后的做法
1，可見動脈血色鮮紅自針尾噴出，靜脈血色暗紅，緩慢滴出，此時可送入導(dǎo)絲數(shù)厘米。
2，有時見動脈穿刺噴血不暢，則有可能部分針尖位于動脈前后壁或側(cè)壁，不應(yīng)盲目進導(dǎo)絲，應(yīng)繼續(xù)稍微退針并見噴血明顯時方可送入導(dǎo)絲，然后插入導(dǎo)管。若送入導(dǎo)絲有阻力，應(yīng)在透視下觀察導(dǎo)絲走行，大多數(shù)情況下是導(dǎo)絲在穿刺針前方盤曲或向外上方斜行進入腹壁下動脈，此時應(yīng)后撤并旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲試行進入，多可成功進入骨外動脈。
3，在無效情況下，應(yīng)拔針稍壓迫止血后重新穿刺
意外情況
1，由于髂外動脈狹窄或閉塞及其它因素如肥胖、低血壓、有時觸及不到股動脈搏動，可采用盲目法穿刺股動脈。
2，首先觸摸有無股動脈索條狀改變，如能觸及則穿刺此點。
3，透視下按前述解剖標(biāo)志穿刺股動脈多可獲得成功。
4，有條件可采用B超引導(dǎo)下穿刺
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