【影響局麻藥作用的因素】
1.神經(jīng)干或神經(jīng)纖維的粗細(xì)粗大的神經(jīng)干有鞘膜包圍，局麻藥對(duì)它的作用不如對(duì)神經(jīng)末梢，所以傳導(dǎo)麻醉所需濃度較高，約為浸潤(rùn)麻醉的2～3倍。粗神經(jīng)纖維（如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）對(duì)局麻藥的敏感性不如細(xì)神經(jīng)纖維（如痛覺(jué)神經(jīng)及交感神經(jīng)）
2．體液pH局麻藥在體內(nèi)呈非離子型與離子型。非離子型親脂性高，易穿透細(xì)胞膜進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞發(fā)揮局麻作用。體液pH偏高時(shí)，非離子型較多，局麻作用增強(qiáng)；反之局麻作用減弱。炎癥區(qū)域內(nèi)pH降低，因此局麻藥的作用減弱。在切開(kāi)膿腫手術(shù)前，必須在膿腫周?chē)鳝h(huán)形浸潤(rùn)才能奏效。
3．藥物濃度：增加濃度并不能延長(zhǎng)局麻維持時(shí)間，反加快吸收引起中毒。應(yīng)將等濃度藥物分次注入。
4．血管收縮藥加入微量腎上腺素收縮用藥局部的血管，減慢藥物吸收，延長(zhǎng)局麻作用維持時(shí)間，減少吸收中毒。在手指、足趾及陰莖等末梢部位用藥時(shí)，禁加腎上腺素（引起局部組織壞死）。
[常用局麻藥]
1．普魯卡因最常用，親脂性低，不易穿透粘膜，只作注射用藥。廣泛用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉和損傷部位的局部封閉。其代謝產(chǎn)物對(duì)氨苯甲酸（PABA）能對(duì)抗磺胺類(lèi)藥物的抗菌作用。偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，用藥前宜做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。過(guò)敏者可用利多卡因代替。
2．利多卡因作用比普魯卡因快、強(qiáng)而持久，安全范圍較大，能穿透粘膜，可用于各種局麻方法。臨床主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。還可用于抗心律失常。醫(yī) 學(xué) 全在線 m.gydjdsj.org.cn
3．丁卡因又稱(chēng)地卡因，作用及毒性均比普魯卡因強(qiáng)10倍，親脂性高，穿透力強(qiáng)，易進(jìn)入神經(jīng)，也易被吸收入血。最常用作表面麻醉、腰麻及硬脊膜外腔麻醉，一般不用于浸潤(rùn)麻醉。在血中被膽堿酯酶水解速度較普魯卡因慢，故作用較持久，約2～3小時(shí)。
4．布比卡因又稱(chēng)麻卡因是常用局麻藥中作用維持時(shí)間最長(zhǎng)的藥物，約5～10小時(shí)。其局麻作用較利多卡因強(qiáng)4～5倍，安全范圍較利多卡因?qū)�，無(wú)血管擴(kuò)張作用。主要用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。
