2020年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第29期
問題索引：
1.【問題】解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥的藥理作用匯總。
2.【問題】慢作用抗風(fēng)濕藥的匯總。
3.【問題】抗風(fēng)濕藥的總結(jié)。
具體解答：
1.【問題】解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥的藥理作用匯總。
【解答】
（1)解熱作用 通過抑制中樞前列腺素的合成發(fā)揮解熱作用。
（2)鎮(zhèn)痛作用 機(jī)制是：①抑制前列腺素的合成；②抑制淋巴細(xì)胞活性和活化的T淋巴細(xì)胞的分化，減少對(duì)傳入神經(jīng)末梢的刺激；③直接作用于傷害性感受器，阻止致痛物質(zhì)的形成和釋放。
（3)抗炎作用 對(duì)乙酰氨基酚則幾乎沒有抗炎作用。NSAID通過抑制前列腺素的合成，抑制白細(xì)胞的聚集，減少緩激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用發(fā)揮消炎作用。
（4)抗風(fēng)濕作用 抗風(fēng)濕的機(jī)制，除解熱、鎮(zhèn)痛作用外主要在于抗炎作用。
（5)抑制血小板聚集的作用 是通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少前列腺素的生成而起作用。
（6)預(yù)防腫瘤作用 特別是COX-2抑制劑對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有一定作用。
2.【問題】慢作用抗風(fēng)濕藥的匯總。
【解答】常用慢作用抗風(fēng)濕藥如下。
（1)甲氨蝶呤：抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同時(shí)具抗炎作用。
（2)柳氮磺吡啶：為磺胺類抗菌藥。吸收部分在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，從而抑制前列腺素的合成以及其他炎癥介質(zhì)白三烯的合成，從而發(fā)揮抗炎抗風(fēng)濕的作用。
（3)來氟米特：主要抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細(xì)胞的生長(zhǎng)受抑。
（4)羥氯喹和氯喹：抗瘧藥本身具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫等作用。
（5)金制劑：含金的口服抗風(fēng)濕藥，能減少類風(fēng)濕因子及其抗體形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的釋放，并有與免疫球蛋白補(bǔ)體結(jié)合的作用，阻斷關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。
（6)雙醋瑞因：為骨關(guān)節(jié)炎IL-1的重要抑制劑�？烧T導(dǎo)軟骨生成，具有止痛、抗炎及退熱作用；不抑制前列腺素合成；對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有延緩疾病進(jìn)程的作用。
其他SAARD還包括青霉胺、雷公藤總苷、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。
3.【問題】抗風(fēng)濕藥的總結(jié)。
【解答】
| 非甾體抗炎藥 | 布洛芬、雙氯芬酸、萘普生 | |
| 糖皮質(zhì)激素 | 潑尼松、潑尼松龍、地塞米松等 | |
| 慢作用抗風(fēng)濕藥 | 甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、氯喹、金制劑、雙醋瑞因、青霉胺、雷公藤總苷、硫唑嘌呤、環(huán)孢素 | |
| 生物制劑 | 融合蛋白類 | 依那西普 |
| 單克隆抗體 | 阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗 | |
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